Частная дерматология
Лихеноидный туберкулез кожи или лишай золотушных
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- Патоморфологически
- Индуративный туберкулез кожи
| Лихеноидный туберкулез кожи или лишай золотушных может развиваться у лиц любого возраста, однако часто встречается у анемичных и гипертрофичных детей с туберкулезом костей, лимфатических узлов. Отмечено развитие болезни после инъекций туберкулина у лиц, сенсибилизированных к туберкулину. Лихеноидный туберкулез кожи возникает в результате гематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза (иногда возможно лимфогенно) и всегда сочетается с другими туберкулезными поражениями кожи.
Клиника. Высыпания локализуются преимущественно на боковых поверхностях туловища, спине, пояснице, ягодицах, груди, реже - на коже лица, бедер, волосистой части головы. Сыпь представляет собой папулы величиной с булавочную головку, желтовато - коричневого цвета, иногда цвета нормальной кожи. Папулы имеют плоскую или остроконечную форму, приурочены к волосяным фолликулам, склонны к группировке, могут сливаться в бляшки различной формы и размеров, высыпания бесследно регрессируют, иногда остаются маленькие светло - коричневые пятна, реже - едва заметные поверхностные рубчики. Течение заболевания длительное, хроническое, доброкачественное. Для лихеноидного туберкулеза не характерны субъективные ощущения, изредка бывает незначительный зуд. Патоморфологически в перифолликулярных инфильтратах обнаруживаются эпителиоидно - клеточные гранулемы, как правило, без казеозного некроза в центре и со слабой лимфоцитарной реакцией вокруг них. Возбудитель не обнаруживается. Диагностика Установить диагноз лихеноидного туберкулеза позволяют типичная локализация высыпаний, отсутствие субъективных ощущений. Лихеноидный туберкулез кожи дифференцииуют с сифилитическими папулами, себорейной экземой, псориазом, красным остроконечным, плоским и блестящим лишаями. Индуративный туберкулез кожи (уплотненная эритема Базена) развивается при гематогенном или лимфагенном инфицированиии кожи микобактериями туберкулеза. Заболевание часто встречается у девушек и молодых женщин со сниженным иммунитетом, старадающих эндокринопатиями, нарушениями периферического кровообращения, подвергающихся переохлаждению. Клиника. В подкожной клетчатке преимущественно голеней и вокруг коленных суставов возникают симметричные, глубоко расположенные плотные узлы, которые постепенно увеличиваются и превращаются в крупные узловатости уплощенной формы. Узлы малоболезненные, немногочисленные, изолированные друг от друга. В толще кожи иногда прощупываются плотные бугристые тяжи, которые идут от одного инфильтрата к другому. Узлы медленно разрешаются, кожа над ними вначале обычного, а затем застойно - синюшного цвета. При пальпации узлов отмечается умеренная болезненность. Узлы могут существовать месяцами и полностью регрессировать, оставляя пигментацию и легкую атрофию. В ряде случаев узлы размягчаются и изъязвляются. Язвы неглубокие, имеют округлые очертания, желтовато - красное дно, покрытое вялыми грануляциями и серозно - кровянистым отделяемым. После заживления язв остается слегка втянутый гладкий поверхностный рубец с гиперпигментацией на периферии. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|