Чувствительные черепно-мозговые нервы
Зона иннервации двигательной части
жүктеу/скачать 2,1 Mb.
|
лекция 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Методика исследования
- Симптомы поражения
| Зона иннервации двигательной части: мышцы – височная, собственно жевательная, медиальная и латеральная крыловидные, челюстно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной, напрягающая нёбную занавеску и напрягающую барабанную перепонку.
Методика исследования. Выясняют у больного, не испытывает ли он болевых или других ощущений (онемение, ползание мурашек) в области лица. Прощупывают точки выхода ветвей тройничного нерва (курковые или триггерные точки), определяя, не являются ли они болезненными. Исследуют в симметричных точках лица в зоне иннервации всех трех ветвей, а также в зонах Зельдера с помощью иглы болевую чувствительность, с помощью ватки — тактильную. Для исследования двигательной функции определяют, не происходит ли смещение нижней челюсти при открывании рта. Для оценки функционального состояния V пары нервов имеет значение исследование конъюнктивального, корнеального и нижнечелюстного рефлексов. Конъюнктивальный рефлекс может отсутствовать и у здоровых. Симптомы поражения: · нарушение чувствительности по сегментарному типу (поражение ядра спинномозгового пути тройничного нерва); · диссоциированное расстройство чувствительности, когда утрачивается болевая и температурная чувствительность при сохранении глубоких видов (чувство давления, вибрации и др.); · снижение вкусовой чувствительности на двух передних третях языка соответствующей стороны; · расстройство чувствительности в зоне иннервации всех трех ветвей тройничного нерва (при поражении корешка тройничного нерва - отрезка нерва от полулунного узла до моста мозга). · Парез/паралич жевательных мышц на стороне очага (поражение двигательных волокон III ветви или двигательного ядра). · Атрофия жевательных и височной мышц, их слабость, смещение нижней челюсти при открывании рта в сторону паретичных жевательных мышц. · Тоническое напряжение жевательной мускулатуры (тризм) - при раздражении двигательных нейронов тройничного нерва, при раздражении проекционных центров жевательных мышц в коре головного мозга и идущих от них путей. · При воспалительных процессах в лицевом нерве возникают боли в соответствующей половине лица, чаще всего в области уха, за сосцевидным отростком, реже в области лба, в верхней и нижней губах, нижней челюсти. При раздражении языко-глоточного нерва боль распространяется от корня языка до его кончика (ветви тройничного нерва анастомозируют с лицевым, языко-глоточным и блуждающим нервами и содержат симпатические волокна); · отсутствие надбровного рефлекса, корнеального рефлекса, выпадение нижнечелюстного рефлекса. · Так как двигательные ядра тройничного нерва имеют двустороннюю корковую иннервацию, то при поражении центральных нейронов с одной стороны нарушения жевания не возникает. Оно возможно при двустороннем поражении корково-ядерных путей. жүктеу/скачать 2,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|