Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет116/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Папула или узел. Цвет. Цвет окружающей кожи, желто-коричневый, ко-
ричневый или с коричневыми вкраплениями. Нередки телеангиэктазии. Форма. Круглая, куполо-
образная (рис. 8-3). Локализация. Самая частая — лицо и шея, реже — туловище и конечно-
сти. Другие сведения. Внутридермальныеневокле-точные невусы обычно появляются к 10— 30 
годам. Со временем у невуса, особенно если он расположен на туловище, может появиться 
ножка или он приобретает бородавчатую форму. Для таких невусов инволюция нехарактерна. 
Дифференциальный
 
диагноз
Папула цвета окружающей кожи Базальноклеточный рак кожи, нейрофиб-рома, трихоэпи-
телиома, гиперплазия сальных желез, дерматофиброма. 
ЛЛЕЧЕНИЕ НЕВОКЛЕТОЧНЫХ НЕВУСОВ
Показания к удалению приобретенных не-воклеточных невусов. 

Локализация: расположение невуса на волосистой части головы, подошвах, в промеж-
ности или на слизистых. 

Цвет: пестрая окраска или неравномерное изменение окраски. 

Границы: неправильные очертания или неравномерный рост. 

Жалобы: боль, зуд, кровоточивость. 

Признаки злокачественного перерождения при эпилюминесцентной микроскопии. 


Травмы и врачебные манипуляции никогда не бывают причиной злокачественного переро-
ждения невоклеточных невусов. При наличии показаний невус иссекают и отправляют на гисто-
логическое исследование. Особенно важно исключить врожденный не-воклеточный, диспластиче-
ский и голубой невусы. 
Удаление сложных и внутридермальных невусов с косметическими целями путем электро-
коагуляции допустимо только в том случае, если проведена биопсия и доброкачественность 
невуса не вызывает сомнений. Если нельзя с уверенностью исключить раннюю стадию меланомы, 
невус подлежит обязательному иссечению с гистологическим исследованием. Границы резекции 
могут быть минимальными. 
Показания к удалению невоклеточных невусов включают анатомические критерии (лока-
лизацию, при которой повышен риск злокачественного перерождения) и морфологические крите-
рии (изменения окраски и формы невуса, указывающие на появление очага дисплазии — предше-
ственника меланомы). Диспластические невусы обычно имеют диаметр более 6 мм, пеструю ок-
раску и неправильную форму. Чаще всего они появляются на туловище и руках, кроме того — 
на ягодицах, в паху, на волосистой части головы и на молочных железах у женщин. Диспла-
стические невусы нередко возникают на чистой коже в зрелом возрасте. См. также приложение 
Д, «Предупреждение и раннее выявление меланомы у больных с пигментными образованиями». 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет