Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 8. НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ И ИНТЕЛЛЕКТА
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 114
Глава 8. НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ И ИНТЕЛЛЕКТА тельная динамика наблюдается только при расстройстве воспроизведения, при расстройстве же хранения нарушения памяти необратимы. Даже в норме легко возникают нарушения воспроизведения при утомлении, психическом истощении. Однако они легко восстанавливаются при возвращении сил, отдыхе. Более тяже- лые, патологические расстройства воспроизведения наблюдаются при астениях, возникающих вследствие мозговых (менингит), общих инфекционных болезней (тиф), травматических поражений мозга. Расстройство воспроизведения, прояв- ляющееся вытеснением из памяти событий определенного периода времени или определенных переживаний, возникает при сильных эмоциональных (шоковых) потрясениях. Это расстройство похоже на амнезию, однако отличается от нее тем, что способность запоминания, нарушенная при ней, сохраняется, а вытесненное постепенно восстанавливается. Гипомнезия — ослабление памяти, проявляющееся в нарушении хранения и воспроизведения полученного опыта. Более заметно ухудшение механической, чем словесно-логической, памяти. Быстрее забываются недавняя и недостаточно закрепленная информация. Обычно гипомнезия связана с органическими пораже- ниями мозга, психическим недоразвитием. Гипермнезия — усиление памяти, при котором необычно легко возникает бес- численное количество воспоминаний. Чаще всего воспроизведение логической последовательности фактов нарушено, улучшается главным образом логическая память. Бывает при гипоманиакальных и маниакальных состояниях различного происхождения. Парциальная гипермнезия может быть, например, при умствен- ной отсталости, когда повышается способность к запоминанию и воспроизведе- нию цифр. Качественные расстройства памяти (обманы памяти), или парамнезии, — та- кие расстройства, при которых преимущественно наблюдается нарушение репро- дукции, но может быть и нарушение запоминания. Обманы памяти встечаются и у нормального человека, когда эмоциональные влияния и личностные интересы нарушают воспроизведение и вследствие этого репродукция полученной инфор- мации не всегда совпадает с прошлым опытом, т. е. искажается. К ним относятся: 1. Криптомнезия — нарушение памяти, при котором стирается грань между реальными событиями и событиями, о которых индивид слышал от окружающих, читал или увидел их во сне. Например, человек рассказывает услышанный им анекдот, искренне веря, что он его придумал сам. 2. Псевдореминесценции (ложные воспоминания) — смещение во времени со- бытий, действительно имевших место в прошлом опыте индивида. Может быть при старческом слабоумии. 3. Конфабуляции (вымыслы) тесно связаны с расстройством восприятия вре- мени и нарушением распределения прошлых событий во времени. Их называют замещением провалов памяти вымыслами, причем больной полностью уверен в том, что сообщенные им факты и события действительно имели место. Наблю- даются при корсаковском психозе и могут возникать при парафренном синдроме шизофрении. 4. Фантазмы — придумываются больными, у которых нет грубых нарушений памяти, для того чтобы показать себя с лучшей стороны. Встречаются при исте- рии и некоторых видах слабоумия. 5. Амнестическая афазия — забывание больным названий предметов. Может быть при старческой деменции, злокачественно протекающей эпи лепсии. 6. Синдром Корсакова состоит из нарушений памяти: 1) фиксационной ам- незии, неспособности сохранить зарегистрированные события более чем на не- |