Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХИАТРИИ РАЗВИТИЯ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
| 54
Глава 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХИАТРИИ РАЗВИТИЯ зависит выраженность патологии (от тревожного состояния до отставания в развитии). Во втором кризисе (от 1 до 3 лет), если не удовлетворяется потребность ребен- ка в получении самостоятельности, автономии, то в дальнейшем ребенок стано- вится неуверенным, конформным. В третьем кризисе (от 3 до 6 лет) центральным становится конфликт предо- ставления возможности проявлять собственную инициативу. Если ребенок свое- временно не получил разрешения для проявления своих интересов и отстаивания их перед другими, то недостаток инициативы в последующем может стать основой для формирования зависимого расстройства личности. В четвертом кризисе (8—12 лет), когда должно сформироваться чувство тру- долюбия, активного отношения к работе, обучению, применению знаний и навы- ков, препятствия, возникшие на этом пути, могут привести к чувству собственной несостоятельности. В пятом кризисе (подростковый возраст) происходит самоопределение, фор- мируется чувство тождественности «Я», своего целостного и ценного «Я». Неспо- собность благополучно разрешить этот кризис может привести к нарушению про- цесса идентификации (в рамках невроза или даже психоза). Поведение человека не может развиваться вне связи с другими людьми. Эти взаимоотношения определяются потребностью в общении. Эта потребность прежде всего реализуется в стремлении играть с детьми своего возраста. Общаясь друг с другом, дети создают свою субкультуру, которая является очень важной и в значительной степени незаменимой. Группы детей, действуя в сторо- не от взрослых, обучаются определенной самостоятельности, независимости от постоянно их опекающих и лишающих инициативы взрослых. В процессе обще- ния дети облегчают сверстнику восприятие новой информации, расширяют свое представление о мире. Начиная с самого младшего возраста, ребенок понимает «инакость» других людей. Тольке в игре со сверстниками удается удовлетворить потребности развивающейся личности. Детям удается создать организацию и вы- разить свои коллективные интересы. Они обучают друг друга поведению в труд- ных жизненных ситуациях. Для этой цели используются либо фольклор, либо об- разцы поведения, передающиеся из поколения в поколения. Дети уже 5—10 лет осваивают необходимые образцы поведения, позволяющие им быстрее действо- вать и избегать излишнего эмоционального напряжения. Им удается улучшить свои навыки коммуникации за счет тренировки стандартных ситуаций, которые они создают в игре. Дети получают навык управления своим эмоциональным со- стоянием, защищаясь от обид и обзываний. Происходит испытание на психологи- ческую прочность, во время которого ребенок приобретает навыки эффективной защиты. Как констатирует М. Осорина (1999), «в детской субкультуре можно на- блюдать последовательные фазы знакомства с чувством страха, проживания его в разных обстоятельствах и попытки совладания с ним в ситуациях возрастающей трудности, фактически это спонтанно складывающаяся тренинговая программа, которая разворачивается в игровых формах, характерных для детской традиции». Анализ детской субкультуры позволяет сделать следующие выводы. Ребенок, ли- шенный детского общества, в меньшей степени подготовлен к встрече с трудностями жизни, и поэтому у него выше риск возникновения нервно-психических рас- стройств. При оценке детских переживаний следует учитывать, что сюжеты дет- ского фольклора и ритуальные игры не проявления психопатологии, а элемент детской субкультуры. В завершение этого раздела можно сказать, что детский психопатолог осно- вывает диагностику нервно-психических расстройств, оценку их развития, исхо- |