Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП способности к адгезии. Staphylococcus aureus обнаруживают на слизистых оболочках крыльев носа, на коже подмышечных впа- дин и промежности приблизительно у 40% людей (так называе- мых постоянных носителей), тогда как у 60% этот стафилококк никогда не находят. Оставшуюся часть популяции относят к транзиторным носителям. Пути передачи стафилококков от основных источников разно- образны: непосредственно воздушно-капельным путем, перенос стафилококков загрязненными руками или через обсемененные предметы и белье. Стафилококки обладают высокой степенью выживаемости во внешней среде. Они сохраняются в пыли, распространяются с потоком воздуха, хорошо переносят высы- хание. Выживаемость стафилококков в воздухе и на предметах при комнатной температуре составляет в среднем 35–50 дней. У пациентов с гнойничковыми заболеваниями количественный и качественный состав биоценоза микроорганизмов кожи изме- няется не только в пределах и непосредственной близости пато- логических очагов, но также и на отдаленных участках тела. Ау- тоинфекция нередко развивается, способствуя появлению новых очагов и инфицированию окружающих. Этиология Возбудителями пиодермитов чаще всего являются стафилокок- ки и стрептококки, реже — полимикробная ассоциация с протеем, энтерококками, синегнойной и кишечной палочками, бактероида- ми и энтерококками при хроническом течении заболевания. Стафилококки относятся к семейству Micrococcacea , род Staphylococcus, грамположительны и включают более 20 видов, из которых наиболее значимы для человека S . aureus , S . epider- midis и S. saprophyticus . Это кокки шаровидной формы, примерно 1 мкм в диаметре, неподвижны, спор не образуют, факультатив- ные анаэробы и активно растут практически во всех искусствен- ных средах. В процессе жизнедеятельности патогенные стафилококки вы- рабатывают адгезины, способствующие колонизации кожных тканей; токсины, повреждающие клеточные мемебраны (гемо- лизины, лейкотоксин); факторы инвазии, способствующие про- никновению в ткани (киназы, гиалуронидаза); поверхностные структуры, препятствующие фагоцитозу (капсула, протеин А); экзотоксины; энтеротоксины; ферменты и др. Все эти вещества и структуры в той или иной степени обуслов- ливают патогенность и вирулентность стафилококка, а также его способность изменять ход инфекционного процесса и вызывать различные иммунологические нарушения при развитии гной- ничковых заболеваний. |