Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП Фурункул Фурункул — острое гнойно-некротическое поражение фолли- кула, сальной железы и окружающей подкожной жировой клет- чатки, развивающееся из остиофолликулита или фолликулита. Иногда фурункул, как и фолликулит, в начальной стадии может иметь вид ограниченного инфильтрата, возникающего в глубине дермы, ярко-красного цвета, с резко выраженной болезненно- стью или болью. В дальнейшем в центре инфильтрата появля- ется пустула, одновременно нарастают гиперемия, отек, размяг- чение инфильтрата. После вскрытия пустулы и отделения гноя отчетливо виден некротический стержень и формируется язва. По мере вскрытия некротического стержня снижается болезнен- ность, стихает острое воспаление, язва выполняется грануляция- ми и зарубцовывается. При возникновении фурункулов на туловище, конечностях нередко развиваются лимфангииты, лимфадениты, повышается температура тела, отмечают недомогание, лейкоцитоз, увели- чение СОЭ. В местах с хорошо развитой подкожной клетчаткой (на ягодицах, бедрах, плечах, спине) фурункулы могут достигать больших размеров за счет мощного инфильтрата. Особую опасность представляют фурункулы при локали- зации в области лица, где они нередко приобретают злокаче- ственное течение, о чем свидетельствуют нарастающая боль, увеличивающиеся напряжение и плотность отека, появление тяжей инфильтрата в направлении угла носогубной складки, внутреннего угла глаза, синюшно-багровый цвет кожи, повы- шение температуры тела, головная боль, сонливость, резкое ухудшение общего состояния. В таких случаях возникает опас- ность развития сепсиса или тромбоза поверхностных и глубо- ких вен мозга. Фурункулез Фурункулез в основном характеризуется появлением множе- ственных фурункулов на ограниченных участках, но при этом может иметь и диссеминированный характер, когда фурункулы появляются на различных участках кожи. Возможны рецидивы высыпаний на протяжении какого-то времени (от нескольких недель до нескольких лет), и заболевание приобретает хрониче- ский характер. Течение типично, но при рецидивах наблюдается пестрая картина: свежие высыпания и рубцы разной давности. Развитию фурункулеза способствуют сенсибилизация к пио- коккам, различные иммунодефицитные состояния, наличие со- матической патологии (диабета, заболеваний печени, желудка, кишечника, фокальной инфекции). Большое значение имеет на- личие зудящих дерматозов (чесотки, вшивости) и др. |