Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел IV • Инфекционные заболевания кожи и ИППП кожи. Длительность заболевания при условии адекватного лече- ния и ухода составляет 7–10 сут. Пузырчатка новорожденных эпидемическая Эпидемическая пузырчатка (пиококковый пемфигоид, пио- кокковый пемфигус) — заболевание новорожденных, возбуди- тель которого золотистый стафилококк. Возникает эпидеми- ческая пузырчатка в первые дни жизни ребенка, в основном в период до 7–10 сут с момента рождения. Патогенные стафилококки могут попадать на кожу новорож- денного из плохо обработанного, инфицированного пупка или воздушно-капельным путем при уходе за ребенком. Эпидемиче- ская пузырчатка новорожденных часто начинается с появления полостных элементов на фоне гиперемии. Покрышка пузыря беловатого цвета, в первые часы заболевания вялая, дряблая, морщинистая из-за незначительного количества экссудата, лишь слегка приподнимается над уровнем кожи. Верхние слои эпи- дермиса легко отслаиваются даже при незначительном давлении скапливающегося экссудата. Содержимое пузырей сначала се- розное, затем становится серозно-гнойным. Тонкая покрышка пузырей легко разрывается, обнажая эро- зивную поверхность, диаметр которой от 2–3 мм до нескольких сантиметров, края неровные, фестончатые, дно сочное, розово- красное (у ослабленных детей бледно-розовое), отделяемое се- розное, серозно-слизистое, мутное. После эпителизации остаются вторичная временная пигмен- тация и шелушение. Тяжелые поражения кожи могут сочетаться с импетигинозным поражением слизистых оболочек рта, глаз, половых органов, тяжелым общим состоянием ребенка. Тяжесть заболевания обычно пропорциональна величине площади кожи и слизистых оболочек, вовлеченных в процесс, длительности за- болевания и глубине поражений. При диссеминации процесса наблюдают повышение температуры тела, лейкоцитоз и увели- чение СОЭ. Состояние ребенка становится тяжелым, могут раз- виться стафилококковые пневмонии, отиты, диспепсия, сепсис. В подобных случаях прогноз для жизни ребенка становится не- благоприятным. Дерматит эксфолиативный новорожденных Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера) — тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных, клинически близкая к синдрому Лайелла. Характеризуется крайне тяжелым течением. Сначала на коже в области пупка и вокруг рта возни- кают пузыри с дряблой покрышкой. Они быстро увеличиваются, вскрываются, образуя эрозии, окаймленные отслоившимся эпи- дермисом. Появляется положительный симптом Никольского. |