Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация
Глава 13 • Гнойничковые заболевания кожи и успешно размножаться, а с другой — при определенных услови- ях подавлять рост и размножение патогенных микроорганизмов. Инвазивным способностям возбудителей противостоят бактери- цидные свойства кожи, во многом обусловленные циркулирую- щими макрофагами, лимфоцитами, а также клетками Лангер- ганса (антигенпрезентирующими клетками), осуществляющими иммунологический надзор в коже. Серьезную проблему вызывает устойчивость возбудителей пиодермий к лекарственным препаратам. Важно помнить, что микроорганизмы находятся в симбиозе, образуя своеобразную устойчивую экосистему. Поэтому любые изменения иммунобиологических свойств возбудителей, а также нарушения противоинфекционной защиты (иммунные и неим- мунные) способствуют развитию пиодермитов. С учетом иммунологической реактивности организма выделе- ны следующие формы пиодермитов: нормергические (заболева- ния с нормальной реактивностью) и патергические (заболевания, развивающиеся на фоне измененной реактивности организма с характерными аллергическими и гиперергическими реакция- ми). Нарушения иммунного статуса при пиодермиях носят, как правило, вторичный (приобретенный) характер. Выявлены три типа нарушений иммунологической реактивности: активация клеточного иммунитета с тенденцией к угнетению гуморального звена; супрессия клеточного иммунитета с тенденцией к акти- вации гуморального звена; супрессия клеточного иммунитета и гуморального звена. Значительную роль в патогенезе пиодермии отводят наруше- ниям межклеточных взаимодействий, осуществляемым цито- кинами (ФНО- α , IFN- α , IFN- γ , ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-8). Выявлены различия цитокинового профиля в зависимости от этиологии пиодермии, установлена корреляционная взаимосвязь снижения уровня ФНО- α и IFN- γ с характером клинического течения пио- дермии. У больных с пиодермиями уровень аутоиммунных анти- тел в сыворотке крови также зависит от тяжести течения пиодер- мии и длительности стафилодермий. Именно поэтому для оценки типа иммунных изменений у па- циентов с различными клиническими формами пиодермии целе- сообразно исследовать иммунный статус, индивидуально подби- рать и назначать иммунные препараты в целях восстановления иммунного гомеостаза и повышения эффективности лечения. Классификация Пиодермиты подразделяются в зависимости от возбудителеля на стафилодермии, стрептодермии и смешанные стрептостафи- лодермии. По течению выделяют острые и хронические формы; |