Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 13 • Гнойничковые заболевания кожи Карбункул Карбункул — конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Воспалительный инфильтрат увеличивается не только вследствие периферического роста и вовлечения в про- цесс новых фолликулов, но и в результате распространения его вглубь подлежащих тканей (мышцы, фасции, кости). Через 4– 5 сут от начала развития карбункул представляет собой плотный узел диаметром 5–10 см, островоспалительного характера, не- четко отграниченный от окружающей здоровой ткани. Поверх- ность узла темно-красного или багрового цвета. При пальпации узел резко болезненный. Боль пульсирующая, «рвущая», почти постоянная. В дальнейшем вокруг фолликулов волос возникает глубокий некроз кожи. Очаг поражения приобретает аспидно- синюю, черную окраску, расплавляется в одном или несколь- ких местах. Появляются множественные отверстия, из кото- рых вытекает гнойно-кровянистая жидкость. Образовавшаяся язва с неровными краями вначале неглубокая, на дне ее видны зеленовато-желтые некротические стержни. Язва, образовавша- яся после отхождения некротических масс, глубокая, неправиль- ной формы, с синюшными вялыми «подрытыми» краями, не- ровным дном, на котором виден слизисто-гнойный налет, легко кровоточит. Постепенно язва очищается от налета, выполняется грануляциями и зарубцовывается в течение 2–4 нед. При тяже- лом течении болезни бывают озноб, повышение температуры, лимфангиит, лимфаденит, сильная головная боль. Иногда насту- пают спутанность сознания, бред, менингеальные симптомы. Абсцесс Абсцесс — ограниченное гнойное воспаление кожи, подкож- ной клетчатки, мышц, нередко сопровождающееся некрозом. Ха- рактеризуется тем, что сначала появляется болезненное уплотне- ние кожи, затем формируется узел с последующим образованием в центре элемента полости, заполненной гноем. Для сформиро- вавшегося абсцесса характерным признаком является флюктуа- ции при пальпации кожи. Псевдофурункулез Псевдофурункулез (множественные абсцессы новорожден- ных) — множественные милиарные абсцессы у детей, представ- ляющие воспаление эккринных потовых желез. Возбудителем заболевания чаще всего бывает золотистый стафилококк, но мо- гут присоединяться и другие микроорганизмы. Псевдофурунку- лез развивается у ослабленных, плохо ухоженных детей, а также у детей с повышенным потоотделением. Высыпания появляются преимущественно на волосистой части головы, спине, ягодицах, |