Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| Классификация. Большинство современных авторов выделяют понятие «низкое расположение плаценты», когда ее край, находясь ближе чем на 5 см (условная граница нормы) от внутреннего зева, при окончательном развертывании нижнего сегмента в родах частично захватывает его верхний отдел. Исходя из этого, становится ясным, что низкое расположение плаценты можно рассматривать как переходную форму между нормальным расположением и предлежанием.
Чаще всего различают следующие варианты предлежания плаценты: центральное, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний зев; боковое, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев; краевое, когда плацента также располагается в нижнем сегменте, краем достигая внутреннего зева. Однако такое подразделение, приемлемое с научной точки зрения, не может удовлетворить практического врача, так как описывает взаимоотношения между плацентой и внутренним зевом при сохраненной шейке во время беременности или в самом начале родового акта. В клинической практике при значительном раскрытии зева (около 5—6 см) эти соотношения могут меняться, характер предлежания плаценты также может измениться, поэтому для лечащего врача целесообразно пользоваться упрощенной классификацией — делением предлежания плаценты на полное и неполное (частичное). Касаясь классификации предлежания плаценты, следует особо выделить редкие варианты предлежания, когда большая или меньшая часть плаценты захватывает не только нижний сегмент матки, но и шеечный канал. В силу неполноценности децидуальной реакции в шейке при шеечной и шеечно-перешеечной беременности хорион глубоко врастает в подлежащую ткань — возникает прираще- 110 ние плаценты. Указанные варианты могут быть незнакомы или малознакомы начинающему врачу, что приводит к запоздалой диагностике и печальному исходу. Вместе с тем следует помнить, что при любом варианте предлежания плаценты, как полном, так и частичном, из-за недостаточного развития децидуальной реакции в нижнем сегменте матки нередко встречается более интимное прикрепление плаценты. жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|