Э. К. Айламазян неотложная помощь при экстремальных состояниях
жүктеу/скачать 2,87 Mb.
|
neotlozhnaya pomosch
| Диагностика. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты диагностируется на основании жалоб беременной или роженицы, данных общего и акушерского обследования с применением УЗИ. Больная, чаще всего в III триместре беременности
127 страдающая гестозом, гипертонической болезнью или патологией почек, предъявляет жалобы на остро возникшие боли в животе кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, напряже-ние матки, слабость, головокружение. При осмотре больной обращают внимание на последствия кровотечения: цвет кожных покровов, АД, частоту пульса, диурез и другие признаки возможного геморрагического шока. Оценивая состояние больной, практический врач должен помнить, что объем наружной кровопотери часто не соответствует истинной. Кроме того, обращая внимание на симптомы, характеризующие тяжесть состояния женщины, необходимо воспринимать их в комплексе, иначе ошибки неизбежны. Например, даже один такой важный признак геморрагического шока как падение АД может маскироваться его исходно высокими цифрами при гестозе или гипертонической болезни. Наряду с клиническими признаками своевременной диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты помогают дополнительные методы исследования, в первую очередь, ультразвуковое сканирование, дающее возможность с большой достоверностью судить о площади отслойки и величине ретроплацен-тарной гематомы. Дифференциальная диагностика преждевременной отслойки плаценты проводится с предлежанием плаценты и разрывом матки (см. табл. 7). В некоторых случаях отслойку плаценты приходится дифференцировать с синдромом нижней полой вены. Однако картина коллапса при этом синдроме не сопровождается болью, тонус и сократительная способность матки не изменяются, а главное, состояние больной и плода быстро возвращается к норме при изменении положения женщины. жүктеу/скачать 2,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|