Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Лечение.
- 4. Диспансерное наблюдение
- 5. Противоэпидемические мероприятия
| Эталон ответа к задаче 2:
1. Диагноз клинический: Дифтерия ротоглотки, локализованная островчатая форма (митис). 2. Обоснование: учитывая наличие пленчатой ангины, высев ТКБД митис, большой интервал между первичным иммунным комплексом и возрастной ревакцинацией, а так же низкий титра антител к дифтерийному токсину (1:10) свидетельствуют в пользу дифтерии. 3. Лечение. Строгий постельный режим 7 дней. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы (0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100 внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут – лечебную дозу) 30 тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (так как позднее поступление – на 3 сутки болезни). Внутрь: Обильное питье, витамин С, антигистаминные препараты, антибиотики (макропен). Местно: полоскание 2% содо-солевым р-ром, р-ром фурацилина 1:10 000. 4. Диспансерное наблюдение. После выписки из стационара диспансерное наблюдение 3 месяца с ежемесячным бактериологическим исследованием слизи из зева и носа на коринебактерии дифтерии (для выявления носительства токсигенных коринебактерий дифтерии у реконвалесцента), а также наблюдение. 5. Противоэпидемические мероприятия: Больной немедленно госпитализируется Экстренное извещение в районное СЭС Эпидемиолог устанавливает источник инфекции, круг контактных. Проводится однократное бактериологическое обследование на ТКБД. Ежедневное медицинское наблюдение в течение 7 дней всех контактных (термометрии, осмотр зева, носа, кожи) Ведение листа наблюдения, осмотр ЛОР – врача. Из очага госпитализация больных ангинами, ринитами, конъюнктивитами, с кожными поражениями. Выявление привитости контактных по документам Контроль за состоянием иммунитета с помощью РПГА Привить: не привитых, если нет противопоказаний, детей у которых подошел срок вакцинации или ревакцинации, с низкими титрами антител, без документов о прививках, взрослых если срок от последней прививки составляет более 10 лет. БИЛЕТ 48 Ребенок 1,5 года, госпитализирован врачом скорой помощи с диагнозом: ОРВИ, тяжелая форма. Из анамнеза известно, что заболел 10 часов назад, когда повысилась температура до 39,3гр., появился озноб, общее беспокойство, много кричал, была 3 раза рвота. Затем через 4 часа температура стала снижаться, но ребенок был сонливый, адинамичный, очень бледен. Вызвана скорая, госпитализирован. Родился доношенным, с массой 3.500, период новорожденности протекал гладко, 3 раза болел ОРВИ, в массе пребывал хорошо, в 1 год имел массу 12 кг. Прививки с 3 мес., реакций не было. При поступлении состояние крайне тяжелое. Температура 36,0 . кожные покровы бледные с серым колоритом, руки и ноги холодные, слизистые синюшные. Множественная, разных размеров (от точечной до 1,5 см) сыпь геморрагическая, звездчатая с некрозами. Высыпание началось в момент транспортировки больного с лица и верхней части туловища, затем сыпь распространилась по всему телу и конечностям, появились высыпания на слизистых. Симптом "белого" пятна 14 сек., тахикардия -180 в мин. Тоны сердца приглушены, печень + 3см. АД – 70/50 мм.рт.ст. Мочится редко. Симптом Кернига под углом 130о, ригидность мышц затылка 2 см. 1.Клинический диагноз. 2.Обоснование диагноза. 3.Укажите ошибки, допущенные врачом скорой помощи. 4.План обследования для подтверждения диагноза. 5. Лечебная тактика. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|