Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Обоснование
- 3. Ошибки врача скорой
- 4.Обследование
- Лечебная тактика.
| Эталон ответа к задаче 4:
1.Клинический диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, менингит? ИТШ II степени. (Она говорила, что 3 степени ИТШ) 2. Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 39ºС, появления озноба, общего беспокойства, затем развитие адинамии, сонливости, появления через 10 часов геморрагической с некрозами сыпи, признаков нарушения периферического кровообращения и менингеальных знаков – это классические симптомы менингококковой инфекции, генерализованной формы, менингококцемия, менингит? ИТШ II степени. 3. Ошибки врача скорой: Врач скорой помощи диагноз менингококковой инфекции не мог поставить до появления геморрагической сыпи, но тяжесть состояния он должен был определить правильно и выявить признаки инфекционно-токсического шока. Согласно этого он должен назначить и провести противошоковую терапию (ГКС, внутривенное капельное введение инфузатов, оксигенотерапия, антибиотик широкого спектра действия). 4.Обследование: Анализ крови с подсчетом тромбоцитов. Анализ мочи Бактериоскопия крови Бактериологический посев крови на менингококк Бактериологический посев крови на стерильность Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк РНГА с менингококковым диагностикумом в парных сыворотках После купирования ИТШ – спинномозговая пункция и клинический анализ спинномозговой жидкости Бактериоскопия спинномозговой жидкости РЛА с ликвором на выявление менингококкового, пневмококкового и гемофильного антигенов. Консультация реаниматолога, невролога, окулиста (глазное дно) Лечебная тактика. Инфузионная терапия из расчета 60-70 мл/кг/сут Глюкокортикостероиды в дозе 20 мг/кг/сут по преднизолону. Контрикал 1-2 тыс.ед./кг внутривенно капельно Метаболическая терапия (аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, рибоксин, аспаркам) После стабилизации АД вводится лазикс 1-2 мг/кг внутривенно Левомицетина сукцинат внутривенно не позднее 1 часа госпитализации на фоне противошоковой терапии. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|