Пальпация грудной клетки * Пальпацию проводят кончиками пальцев на симметричных участках, надавливая на грудную клетку Цель: определить следующее:
1. Болезненность
односторонняя болезненность трапециевидной мышцы – при
туберкулезе, крупозной верхнедолевой пневмонии, опухоле-
вом поражении, особенно в верхних отделах плевры;
болезненность при надавливании между ножками кивательной
мышцы в месте проекции диафрагмального нерва на стороне
поражения – при диафрагмальном плеврите;
2. Резистентность (эластичность) - сдавливание грудной клетки
руками спереди с боков (
повышенная резистентность - у пожи-
лых, вследствие окостенения реберных хрящей, при эмфиземе
легких, двухстороннем пневмотораксе;
пониженная - при остео-
маляции)
3. Голосовое дрожание - это мелкое механическое дрожание
грудной клетки, возникающее в результате проведения звука го-
лоса через воздухоносные пути на ее поверхность.
Ослабление - при утолщении грудной стенки, скопление воз-
духа (пневмоторакс) или жидкости в плевральной полости
(экссудат, транссудат), инородном теле/опухоли в бронхах, обту-
рационный ателектаз (спадение ткани легкого), повышении воз-
душности легочной ткани (эмфизема легких), зарастании плев-
ральной полости соединительной тканью (фиброторакс)
Усиление - при уплотнении легочной ткани (пневмония),
наличии в полости воздуха, сообщающейся с бронхом (абсцесс
легкого), инфильтрационном туберкулезе, пневмосклерозе, ком-
прессионном ателектазе.
Отсутствие - массивный гидро- или пневмоторакс, полный об-
турационный ателектаз.
Перкуссия легких * Основана на постукивании по поверхности тела обследуемо-
