Байланысты:
Методичка 1 часть (чистовик) Нарушение гемодинамики:
Отсутствие периода замкнутых клапанов переполнение правого предсердия (регургитация части крови из ПЖ) перегрузка ПЖ объемом (поступление повышенного количества крови из ПП) тоногенная (компенсаторная) дилатация ПЖ миогенная (декомпенсаторная) дилатация ПЖ усугубление перегрузки ПП явления застоя в БКК.
Этап компенсации гемодинамики: тоногенная дилатация ПЖ.
5.2. Клиническая картина
Жалобы:
отсутствие жалоб (тоногенная дилатация ПЖ);
тяжесть в правом подреберье (миогенная дилатация ПЖ, увеличение печени);
увеличение живота (миогенная дилатация ПЖ, увеличение кровенаполнения печени);
отеки ног (миогенная дилатация ПЖ, застой в БКК).
Физическое исследование
Наружное исследование:
увеличение живота;
отеки ног;
набухание шейных вен ;
положительный венный пульс (при систоле ПЖ приток крови к ПП затруднен вследствие регургитации из него).
Исследование периферических сосудов и АД:
пульс малый, частый (снижение сердечного выброса);
набухание шейных, подкожных вен ;
АД снижено (снижение сердечного выброса).
Осмотр и пальпация области сердца:
сердечный толчок (тоногенная дилатация ПЖ);
эпигастральная пульсация (тоногенная дилатация ПЖ);
систолическое втяжение грудной клетки в области сердечного толчка (часть крови выходит в полые вены);
диастолическое расширение грудной клетки в области сердечного толчка (переполнение ПЖ).
Перкуссия области сердца:
правая граница относительной тупости сердца смещена вправо (дилатация ПП и ПЖ);
увеличение абсолютной сердечной тупости ;
увеличение поперечника сердца.
Аускультация сердца:
ослабление I тона над основанием мечевидного отростка (дилатация ПЖ);
систолический убывающий шум над основанием мечевидного отростка.
Достарыңызбен бөлісу: