Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

5.2. Клиническая картина

1. 
   отсутствие жалоб (тоногенная дилатация ПЖ);
   
2. 
   тяжесть в правом подреберье (миогенная дилатация ПЖ, увеличение печени);
   
3. 
   увеличение живота (миогенная дилатация ПЖ, увеличение кровенаполнения печени);
   
4. 
   отеки ног (миогенная дилатация ПЖ, застой в БКК).
   

• 
  увеличение живота;
  
• 
  отеки ног;
  
• 
  набухание шейных вен;
  
• 
  положительный венный пульс (при систоле ПЖ приток крови к ПП затруднен вследствие регургитации из него).
  

• 
  пульс малый, частый (снижение сердечного выброса);
  
• 
  набухание шейных, подкожных вен;
  
• 
  АД снижено (снижение сердечного выброса).
  

• 
  сердечный толчок (тоногенная дилатация ПЖ);
  
• 
  эпигастральная пульсация (тоногенная дилатация ПЖ);
  
• 
  систолическое втяжение грудной клетки в области сердечного толчка (часть крови выходит в полые вены);
  
• 
  диастолическое расширение грудной клетки в области сердечного толчка (переполнение ПЖ).
  

• 
  правая граница относительной тупости сердца смещена вправо (дилатация ПП и ПЖ);
  
• 
  увеличение абсолютной сердечной тупости;
  
• 
  увеличение поперечника сердца.
  

• 
  ослабление I тона над основанием мечевидного отростка (дилатация ПЖ);
  
• 
  систолический убывающий шум над основанием мечевидного отростка.