Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

4.2. Клиническая картина

• 
  бледность кожных покровов (сужение артериол);
  
• 
  покачивание головы (симптом Мюссе);
  
• 
  положение ортопноэ (застой крови в МКК).
  

• 
  усиленная пульсация сонных артерий (пляска каротид) и других периферических артерий;
  
• 
  псевдокапиллярный пульс (симптом Квинке);
  
• 
  пульс скорый, высокий, большой (pulsus celer, аltus et magnus);
  
• 
  повышение систолического АД;
  
• 
  снижение диастолического АД (до нуля);
  
• 
  увеличение пульсового давления.
  

• 
  верхушечный толчок смещен влево и вниз;
  
• 
  пульсация во II межреберье справа у края грудины (расширение аорты).
  

1. 
   Верхушечный толчок (изменения ЛЖ):
   

• 
  усилен (тоногенная дилатация);
  
• 
  ослаблен (миогенная дилатация);
  
• 
  смещен влево, вниз (дилатация);
  
• 
  расширен (дилатация);
  
• 
  резистентность усилена (тоногенная дилатация);
  
• 
  резистентность ослаблена (миогенная дилатация).
  

2. 
   Пульсация во II межреберье справа у края грудины (расширение аорты).
   

• 
  левая граница относительной тупости сердца смещена влево (дилатация ЛЖ);
  
• 
  длинник сердца увеличен (дилатация ЛЖ);
  
• 
  поперечник сердца увеличен (дилатация ЛЖ и/или ПЖ);
  
• 
  аортальная конфигурация;
  
• 
  абсолютная тупость сердца увеличена (дилатация ПЖ).
  

• 
  ослабление I тона над верхушкой (дилатация ЛЖ);
  
• 
  ослабление II тона над аортой (клапаны не смыкаются);
  
• 
  усиление II тона над легочной артерией (при застое крови в МКК);
  
• 
  мягкий высокочастотный убывающий шум над аортой и точкой Боткина-Эрба (регургитация крови из аорты).