Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

1. 
   нарастающе-убывающий;
   
2. 
   иррадиирует в сонные и подключичные артерии (по ходу крови);
   
3. 
   лучше выслушивается в положении лежа (увеличивается скорость тока крови).
   

1. 
   систолический шум над аортой;
   
2. 
   ослабление II тона над аортой.
   

1. 
   «Левожелудочковые»: зависят от степени выраженности стеноза устья аорты.
   
2. 
   «Сосудистые» симптомы: обусловлены снижением сердечною выброса:
   

1. 
   бледность кожных покровов;
   
2. 
   снижение систолического АД;
   
3. 
   малый медленный пульс.
   

3. 
   «Правожелудочковые» - если произошла «митрализация порока» (правожелудочковая недостаточность).
   

3.3. Параклинические данные

1. 
   ЭКГ:
   

• 
  электрическая ось сердца смещена влево;
  
• 
  признаки гипертрофии ЛЖ.
  

2. 
   Эхо-КГ:
   

• 
  неполное раскрытие аортального клапана;
  
• 
  гипертрофия левого желудочка;
  
• 
  дилатация ЛЖ;
  
• 
  повышение градиента давления между ЛЖ и аортой;
  
• 
  турбулентный поток на аорте.
  

3. 
   ФКГ:
   

• 
  ослабление I тона над верхушкой;
  
• 
  ослабление II тона над аортой;
  
• 
  расщепление II тона над аортой;
  
• 
  ромбовидный систолический шум над аортой.
  

4. 
   Рентгенологическое исследование:
   

• 
  увеличение ЛЖ;
  
• 
  аортальная конфигурация;
  
• 
  кальцификаты в аортальном клапане;
  
• 
  признаки застоя крови в МКК;
  
• 
  расширение восходящего отдела аорты.
  

4.1. Этиология и гемодинамика

1. 
   поражение клапана:
   

• 
  ревмокардит;
  
• 
  инфекционный эндокардит;
  
• 
  травма.
  

2. 
   поражение аорты:
   

• 
  сифилис;
  
• 
  расслаивающая аневризма аорты;
  
• 
  анкилозирующий спондилит;
  
• 
  аортит.