Задача №8 Пациент 18 лет поступил в отделение урологии с жалобами на наличие расширенных вен левой половины мошонки, боли тянущего характера в левой половине мошонки после физической нагрузки. Анамнез: считаетсебябольнымоколо 4 –хлет, когда впервые отметил асимметрию мошонки. Объективно: левая половина мошонки увеличена по сравнению с правой, в ней пальпируются варикозно-расширенные вены на уровне нижнего полюса яичка. Диагноз? Тактика обследования? Тактика лечения?
Ответ: Учитывая жалобы, анамнез и и данные осмотра, у пациента варикоцеле слева 2 ст. Обследование проводится по типичной для диагноза схеме, включая УЗИ. Лечение оперативное.
Задача №9 В клинику доставлен больной 74 лет в крайне тяжелом состоянии. Жалобы на повышение температуры до 38, 5 С, затрудненное мочеиспускание, боли внизу живота и поясничной области. При осмотре: язык сухой, над лоном пальпируется перерастянутый мочевой пузырь, предстательная железа увеличена, туго-эластической консистенции. Уровень мочевины крови 30 ммоль/л. Ваш диагноз и тактика лечения?
Ответ: ДГПЖ 3 стадии, хроническая задержка мочеиспускания. ХПН 3 ст. Показана эпицистостомия, дезинтоксикационная терапия.
Задача №10 Больной 68 лет поступил в клинику с жалобами на невозможность само-стоятельного мочеиспускания. Подобные жалобы возникли после приема алкоголя. При обследовании: живот умеренно вздут, мягкий болезненный в нижних отделах, где пальпаторно и перкуторно определяется мочевой пузырь, доходящий до пупка. Как оказать больному первую помощь? Какие методы диагностики необходимо выполнить?
Ответ: Необходимо выполнить катетеризацию мочевого пузыря. Методы обследования: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ МВС.
Задача №11 Больной 57 лет обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание, императивные позывы к нему, ночную поллакиурию, вялую струю мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, периодически возникающую незначительную примесь крови в моче. Подобные жалобы в течение 2-х лет. Объективно: при ректальном исследовании простата значительно увеличена в размерах, туго-эластической консистенции, безболезненна, срединная бороздка сглажена. Ваш предположительный диагноз? Методы дообследования?
Ответ: Диагноз: ДГПЖ 2 ст., макрогематурия. Методы обследования: УЗИ МВС, ТРУЗИ простаты, анализ крови на ПСА, цистоскопия.
