9.Классификация хронического вирусного гепатита
Вид гепатита
|
Серологические маркеры
|
Степень активности
|
Степень фиброзирования
|
Хронический гепатит В (дикий штамм)
|
HBsAg, HBeAg, ДНК HBV
|
Минимальная
Низкая
Умеренная
Выраженная
|
Нет фиброза
Слабовыраженный фиброз
Умеренный фиброз
Выраженный фиброз
Цирроз
|
Хронический вирусный гепатит В (мутантный штамм)
|
HBsAg, анти-HBeАт, ДНК HBV
|
Хронический гепатит Д
|
HBsAg, анти-HDV
|
Хронический гепатит С
|
Анти -HСV, РНК HCV
|
Хронический гепатит G
|
Анти -HGV, РНК HGV
|
Аутоиммунный:
Тип 1
Тип 2
Тип 3
|
Антитела к ядерным АГ
Антитела к микросомам печени и почек
Антитела к растворимому печеночному АГ и печеночно- панкреатическому АГ
|
Лекарственно индуцированный
|
Нет маркеров ВГ и редко обнаруживаются ауто- АТ
|
Криптогенный
|
Нет маркеров ВГ и аутоиммунного гепатитов
|
Количественные системы оценки гистологических изменений в печени:
Лечение рекомендуют:
METAVIR стадия гепатита ≥2
По системе Исхака стадия гепатита ≥3
Определение стадии хронического гепатита
Стадия
|
Система METAVIR
|
СистемаИсхака
|
0
|
Нет фиброза
|
Нет фиброза
|
1
|
Припортальный фиброз
|
Фиброз некоторых портальных трактов с короткими фиброзными септами или без них
|
2
|
Портопортальные септы (>1 септы)
|
Фиброз большинства портальных трактов с короткими фиброзными септами или без них
|
3
|
Портально-центральные септы
|
Фиброз большинства портальных трактов с редкими портопортальными септами (мостовидный фиброз)
|
4
|
Цирроз
|
Фиброз портальных трактов с выраженным мостовидным фиброзом (портопортальные или портально-цетральные септы)
|
5
|
-
|
Выраженный мостовидный фиброз (портопортальные или портально- центральные септы) с единичными узлами (ранний цирроз)
|
6
|
-
|
Цирроз
|
10.Показания для госпитализации:
экстренные: кровотечения, боли в животе, появление желтухи, головная боль с нарушением сознания; у детей до 5 лет – общие признаки опасности (не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи и питья, судороги в анамнезе данного заболевания и летаргичен или без сознания).
плановые:
- начало противовирусной терапии ХГВ и ХГС;
-побочные эффекты в результате противовирусной терапии ХГВ и ХГС (длительно удерживающаяся гипертермия, обострение хронических заболеваний, снижение гематологических показателей ниже допустимых);
- при необходимости выполнения пункционной биопсии печени;
- тяжелые внепеченочные поражения ХГВ, ХГС;
- декомпенсированный цирроз печени в исходе ХГВ, ХГС
Достарыңызбен бөлісу: |
