Хронических вирусных гепатитов у детей


Классификация хронического вирусного гепатита



бет67/77
Дата19.06.2020
өлшемі256,32 Kb.
#74045
түріУчебное пособие
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   77
Байланысты:
рекоменд хрон гепат у детей 2013
854, 15зертхана.Қожамұрат Аяулыым, Қамбар батыр Жыры., Досмантай Мөлдір, Ïáà-ìåí æ?ìûñ ³ñòåó êåç³íäå ?àó³ïñ³çä³êò³? ?ðò?ðë³ äå?ãåéëåð³ ?ø, 9сын құқық.тест 1,2,3тоқ, реферат
9.Классификация хронического вирусного гепатита

Вид гепатита


Серологические маркеры

Степень активности

Степень фиброзирования

Хронический гепатит В (дикий штамм)


HBsAg, HBeAg, ДНК HBV


Минимальная

Низкая


Умеренная

Выраженная




Нет фиброза

Слабовыраженный фиброз

Умеренный фиброз

Выраженный фиброз

Цирроз


Хронический вирусный гепатит В (мутантный штамм)

HBsAg, анти-HBeАт, ДНК HBV


Хронический гепатит Д

HBsAg, анти-HDV


Хронический гепатит С

Анти -HСV, РНК HCV

Хронический гепатит G

Анти -HGV, РНК HGV

Аутоиммунный:

Тип 1


Тип 2

Тип 3



Антитела к ядерным АГ

Антитела к микросомам печени и почек

Антитела к растворимому печеночному АГ и печеночно- панкреатическому АГ


Лекарственно индуцированный

Нет маркеров ВГ и редко обнаруживаются ауто- АТ

Криптогенный

Нет маркеров ВГ и аутоиммунного гепатитов

Количественные системы оценки гистологических изменений в печени:

  • METAVIR

  • системаИсхака

Лечение рекомендуют:

  • METAVIR стадия гепатита ≥2

  • По системе Исхака стадия гепатита ≥3

Определение стадии хронического гепатита

Стадия

Система METAVIR

СистемаИсхака

0

Нет фиброза

Нет фиброза

1

Припортальный фиброз

Фиброз некоторых портальных трактов с короткими фиброзными септами или без них

2

Портопортальные септы (>1 септы)

Фиброз большинства портальных трактов с короткими фиброзными септами или без них

3

Портально-центральные септы

Фиброз большинства портальных трактов с редкими портопортальными септами (мостовидный фиброз)

4

Цирроз

Фиброз портальных трактов с выраженным мостовидным фиброзом (портопортальные или портально-цетральные септы)

5

-

Выраженный мостовидный фиброз (портопортальные или портально- центральные септы) с единичными узлами (ранний цирроз)

6

-

Цирроз


10.Показания для госпитализации:

экстренные: кровотечения, боли в животе, появление желтухи, головная боль с нарушением сознания; у детей до 5 лет – общие признаки опасности (не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи и питья, судороги в анамнезе данного заболевания и летаргичен или без сознания).

плановые:

- начало противовирусной терапии ХГВ и ХГС;

-побочные эффекты в результате противовирусной терапии ХГВ и ХГС (длительно удерживающаяся гипертермия, обострение хронических заболеваний, снижение гематологических показателей ниже допустимых);

- при необходимости выполнения пункционной биопсии печени;

- тяжелые внепеченочные поражения ХГВ, ХГС;

- декомпенсированный цирроз печени в исходе ХГВ, ХГС





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет