Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 021 [K003916]
жүктеу/скачать 496,25 Kb. Pdf көрінісі
|
bkz bkh ch.1
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 021 [K003916]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребёнок П. родился доношенным, от нормальной беременности, вес при рождении составил 3100 г. В возрасте 3 месяцев у ребёнка развился отит, а в 5 и 11 месяцев он дважды находился на стационарном лечении, где получал антибиотикотерапию по поводу пневмонии, вызванной Наеmophilus influenzae. При обследовании в возрасте 18 месяцев было выявлено значительное отставание в росте и весе. В возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев ребенок был иммунизирован противостолбнячным и противодифтерийным анатоксинами, привит против коклюша и полиомиелита с использованием соответствующих вакцин; в возрасте 15 месяцев - привит против кори, эпидемического паротита и краснухи. Функциональная активность антител, оцениваемая по ответу на проведение иммунизации: антиген-специфические антитела класса G (IgG) к дифтерийному, столбнячному анатоксину, вирусу кори, полиомиелита, краснухи – не обнаружены. Иммунологическое исследование: IgG - 0,17 г/л; IgA - 0 г/л, IgM - 0,07 г/л. Общее количество лимфоцитов – 3,5×10 9 /л; Т-лимфоциты (CD3+) - 3,2×10 9 /л; В-лимфоциты (CD19+) - <0,1×10 9 /л. Проведенный генетический анализ выявил мутацию гена Вtk в Xq21/3-22. Вопросы: 1. Каково изменение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови? 2. Каково изменение содержания уровня лимфоцитов в крови пациента? 3. О чем свидетельствует отсутствие антиген-специфических антител к вакцинным препаратам? 4. Какой иммунный дефект связан с мутацией гена Вtk в Xq21/3-22, и какой новый метод следует внедрить в лаборатории? 5. Каков диагноз, и какие лабораторные показатели его подтверждают? |