Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 022 [K003917]
жүктеу/скачать 496,25 Kb. Pdf көрінісі
|
bkz bkh ch.1
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 022 [K003917]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Ребенок Д. родился доношенным. Не получал вакцинацию БЦЖ. Развивался нормально до 2 месяцев, после чего стали беспокоить частые простудные заболевания органов дыхания, для лечения которых проводилась антибиотикотерапия. В связи с частыми простудными заболеваниями график проведения вакцинации был сдвинут на более поздние сроки. Из-за частого применения антибиотиков у ребёнка развился дисбактериоз, сопровождающийся диареей. Однако прекращение приёма антибиотиков не привело к исчезновению диареи. Спустя 1 месяц ребёнок был повторно госпитализирован с симптомами простудного заболевания дыхательных путей. При обследовании было выявлено отставание в физическом развитии. На рентгенограмме органов грудной клетки были выявлены признаки (не выявляемой аускультативно) атипичной пневмонии. Признаков лимфоаденопатии не выявлено. Печень при пальпации была ниже уровня правой рёберной дуги. Отмечены умеренная тахикардия и одышка. Результаты исследования бронхо-альвеолярного лаважа методом ПЦР выявили наличие в бронхиальном секрете Pneumocystis carinii. При исследовании иммунологического статуса обнаружены: лимфоциты - 0,5×10 9 к/л; CD3+/CD4+ - 0,09×10 9 к/л; CD19+ - 0,23×10 9 к/л; CD3-/CD16+, CD56+ - 0,07×10 9 к/л; CD4+/CD25+ - 0,08×10 9 к/л. Иммуноглобулины: IgG – 0,9 г/л; IgA - <0,1 г/л; IgM – 0,1 г/л. Вопросы: 1. Каково изменение содержания уровня лимфоцитов в крови пациента? 2. Каково изменение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови? 3. Какой диагноз, и какие лабораторные показатели его подтверждают? 4. Какой механизм иммунного нарушения лежит в основе данной патологии? 5. Какие дополнительные методы нужно внедрить в лаборатории для окончательного установления диагноза? |