ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ

75 
ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ 
ЭКТОПИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО 
МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 
СЕРДЦА? 
 
Нагаева Г.А. 
АО «Республиканский Специализированный Центр Кардиологии» 
г. Ташкент, Узбекистан 
 
Цель: Провести сравнительный анализ ЭКГ-параметров по данным 
холтеровского 
мониторирования 
(ХМЭКГ) 
при 
ИБС, 
осложненной 
желудочковой экстрасистолией различной морфологии. 
Материал и методы: Было обследовано 52 больных с хронической ИБС 
(57 (70,4%) – мужчин), средний возраст=58,73±10,22 (от 38 до 80) лет. Всем 
проводились: физикальный осмотр; лабораторные исследования; ЭКГ в 12 
стандартных отведениях; ЭхоКГ; ХМЭКГ с вычислением циркадного индекса 
(ЦИ) и оценкой параметров ВРС. В зависимости от источника возникновения 
желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) больные были разделены на 2 группы: 
1гр.-32 больных с полиморфными ЖЭ и 2гр. – 20 больных с мономорфными 
ЖЭ 
Результаты: В ходе исследования было установлено, что средний возраст 
лиц 1гр., т.е. с наличием полиморфной ЖЭ оказался несколько старше, чем во 
2гр. (61,25±10,73 vs 57,45±8,30 лет) и количество мужчин было больше, чем во 
группе сравнения (84,4% vs 65%). Хронотропная функция сердца также 
превалировала у больных 1гр. – все показатели ЧСС были выше, чем у 
респондентов 2гр., при этом разница по ЧССмин. достигала достоверного 
уровня (p<0,05). Соответственно, ЦИ в 1гр. составил 1,07±0,06 и во 2гр. = 
1,11±0,08 (p<0,05). Среднее количество ЖЭ в 1гр.=683,66±1436,04 и во 
2гр.=828,15±1876,16 (p>0,05). По суточной активности ЖЭ существенных 
различий в анализируемых группах выявлено не было, однако, в 1гр. 
количество лиц с дневной активностью ЖЭ было незначительно больше (28,1% 
vs 25%), а с ночной активностью ЖЭ – меньше (50% vs 60%). Тем не менее, 
сопутствующие пароксизмы (пробежки) фибрилляции предсердий чаще 
регистрировались у пациентов 1гр. (34,4% vs 10%). Явление ST-депрессии 
одинаково часто фиксировалось как в 1й, так и во 2й группах (59,4% и 60%), но 
вольтаж снижения сегмента ST в 1гр. составил 215,32±158,75 мВ, что на 24,82 
мВ было глубже, чем во 2гр. Инверсия и альтернация з.Т регистрировалась и в 
1й и во 2й группах с одинаковой частотой (по 50% - инверсия з.Т и 22% vs 20% 
- альтернация з.Т, соответственно в 1й и во 2й группах). Продолжительность 
интервала QT > 400мс в 1гр. была зафиксирована у 9 (29,1%), а во 2гр. – у 7 
(35%) больных (χ
2
=0,046; р=0,831), при этом средние значения QTсоставили в 
1гр.= 385,07±42,09мс и во 2гр.= 399,13±31,20мс (p>0,05). 
Выводы: Полиморфизм желудочковой экстрасистолии обусловлен более 
выраженной ST-депрессией; повышенной хронотропной активностью 

76 
сердечной мышцы и превалированием дневной циркадности. Кроме того, 
полиморфные желудочковые экстрасистолы, вероятно, являются пусковым 
триггером для пароксизмов фибрилляции предсердий, независимо от 
продолжительности интервала QT. 

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: