Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»


ПОВТОРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕНСИТИЗАТОРА КАЛЬЦИЯ



Pdf көрінісі
бет50/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

ПОВТОРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕНСИТИЗАТОРА КАЛЬЦИЯ 
ЛЕВОСИМЕНДАНА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ СЕРДЕЧНОЙ 
НЕДОСТАТОЧНОСТИ 
 
Нагорный М.Б., Кучмин А.Н., Кузьмичёв В.Л., Казаченко А.А. 
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минздрава 
обороны Российской Федерации 
г. Санкт-Петербург, Россия 
В последние годы большое внимание уделяется изучению эффективности 
различных препаратов для лечения декомпенсированной хронической 
сердечной недостаточности (ХСН). Одним из перспективных направлений в 
лечении тяжелых форм ХСН сегодня является использование негликозидного 
инотропного препарата – сенситизатора кальция левосимендана. Однако 
эффективность повторного использования препарата у этой категории больных 
до сих пор считается малоизученной. 
Цель исследования: сравнить эффективность лекарственной терапии 
левосименданом при однократном и повторном введении в комплексном 
лечении больных ИБС с ХСН высокого функционального класса. 
Материалы и методы. Обследован 21 больной, госпитализированный в 
клинику пропедевтики внутренних болезней ВМедА в период с 2014-2015 год с 
симптомами прогрессирования ХСН. Критериями включения пациентов: 
обязательное наличие ИБС, как этиологии ХСН и систолической дисфункции 


79 
левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ ниже 40% по данным 
эхокардиографии. Все пациенты на момент поступления были отнесены к III-IV 
ФК сердечной недостаточности по NYHA. Больные были разделены на 2 
группы: 1 группу (n=14) составили пациенты, которым в дополнение к 
фармакотерапии 
однократно 
проведена 
суточная 
инфузия 
раствора 
левосимендана в дозе 12,5 мг; 2 группу (n=7) вошли пациенты, которым спустя 
14 суток после первого введения левосимендана выполнено повторное 
введение препарата в прежней дозе. Всем больным проводилось 
общеклинические обследования и ЭхоКГ в покое с оценкой некоторых морфо-
функциональных показателей работы сердца через сутки после начала первой 
инфузии, через сутки после повторного введения и в группе больных с 
однократным введением перед выпиской. 
Результаты: отмечено статистически незначимое положительное влияние 
препарата на размеры (КДР, КСР) и фракцию выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) в первой 
группе. При этом повторное введение препарата продемонстрировало 
определенные преимущества перед однократным введением. Изменения 
показателей ФВ ЛЖ оказались статистически достоверными в этой группе по 
сравнению с исходными данными. Так, через день после повторного введения 
ФВ ЛЖ значимо увеличилась, в то время как в группе с однократным 
введением значение этого показателя через 2 недели практически не отличалось 
от исходного. 
Вывод: применение левосимендана в комплексном лечении больных ИБС 
с ХСН улучшает систолическую функцию ЛЖ, гемодинамические показатели, 
клиническое состояние, переносимость физических нагрузок. Представляется 
целесообразным использование левосимендана у пациентов для улучшения 
инотропной функции при исходно низкой ФВ, ХСН высокого ФК по NYHA, 
преимущественно ишемической этилолгии, при недостаточной эффективности 
дофамина, добутамина, мочегонных и других средств лечения ХСН при 
отсутствии гипотонии. При этом повторное использование левосимендана 
может быть оправдано у пациентов с терминальной стадией ХСН. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет