Кафедра меңгерушісі А. Жангабылов
КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙ №16
Сіз кезекші дәрігерсіз. Қабылдау бөліміне 40 жастағы әйел түсті.
Шағымдары: жалпы әлсіздік, бас айналу, еңбекке қабілеттіліктің күрт төмендеуі, шаршау, жүктеме кезінде ентігу және жүрек соғысы, құлағындағы шуыл, тамақтанғаннан кейін 2-3 сағаттан кейін эпигастриядағы ауырсыну, қыжыл, қышқылмен кекіру, іш қату, шаштың сынуы, тері жабындыларының бозаруы.
Ауру анамнезінде: 2 жыл бойы 12 елі ішектің ойық жарасынан зардап шегеді. Дәрігерге бармаған, қысқа уақыт гемофер қабылдаған. Жиі қара түсті нәжісті байқағані, бірақ ол гемоферден болар деп ойлаған. "Күші жоқ" жұмыс істеу қиынға соқты, басы айналады, жүктеме кезінде тыныс алуы қиын және жүрегі жиі соғады. Кейде бор жегісі келетінін байқаған. Тырнақтары сынғыш болып, шаштары түсе бастаған. Көшеде есін жоғалтқаннан кейін ауруханаға жеткізілді. Өмір анамнезінде: кеңсе орталығында еден жуушы болып жұмыс істейді (күніне 3-4 сағат). Қалған уақытта үйде балаларымен. Бұрын ештеңемен ауырмаған, дәрігерге бармаған. Ата-анасының дені сау. Атасы асқазан жарасынан зардап шеккен.
Объективті:
Курлов бойынша бауыр өлшемі 10Х9Х8 см ( бауыр пальпациясы)
ЖҚТ:
Нв 39г/ л, Эр. 2,9. 1012 / л, ЦП 0,5, Ht18%,
тромбоциттер 354.109 / л, л. 3,9. 109 / л,
MCV 63,1; MCH 16,7; MCHC 265.
Нейтрофилдер с/я 56%, п/я 1%, моноциттер 4%,
Лимфоциттер 39%, ЭЖЖ 12 мм/сағ.
Гипохромия+++, анизоцитоз+++, пойкилоцитоз ++.
|
БҚТ: сарысулық темір 6,5 мкмоль/ л, Сарысудың жалпы темір байланыс қабілеті 98 мкмоль/л,
жалпы билирубин 18,2 мкмоль / л.
Грегерсен реакциясы оң
|
ЭКГ:
Достарыңызбен бөлісу: |
