Лекция концепция «нейрогуморальной модуляции»


Применение ингибиторов АПФ при хрони



Pdf көрінісі
бет10/17
Дата05.09.2022
өлшемі0,86 Mb.
#148735
түріЛекция
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   17
Байланысты:
20121214113226klinich

Применение ингибиторов АПФ при хрони
-
ческой сердечной недостаточности и асим
-
птоматической систолической дисфункции 
левого желудочка.
Все клинические проявления 
сердечной недостаточности тесно взаимосвяза-
ны с повышением нейрогуморальной активности 
(таблица). Из таблицы следует, что основным фак-
тором, ускоряющим декомпенсацию миокарда и 
прогрессирование ХСН, является высокая актив-
ность РААС. Не удивительно, что, в соответствии 
с Европейскими рекомендациями, показание к 
назначению ингибиторов АПФ при ХСН, а также 
асимптоматической систолической дисфункции 
левого желудочка (при фракции выброса менее 
40–45 %) определено как класс I при уровне до-
казанности А.
Полагают, что доз иАПФ, эффективных в качестве 
антигипертензивных, при сердечной недостаточности 
может оказаться мало, т. к. для ингибирования тка-
невого звена РААС (в миокарде) могут потребовать-
ся более высокие дозы. 
В связи с этим предпочти-
тельнее использовать лекарственные препараты, 
дозирование которых основывается на результатах 
контролируемых клинических исследований.


59
ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО № 6 (16) – 2010 г.
ЛЕКЦИЯ
В соответствии с данными клинических иссле-
дований рекомендуется следующий алгоритм ти-
трования ингибиторов АПФ:
– каптоприл – стартовая доза 6,25–12,5 мг 3 раза 
в день, целевая доза – 30–150 мг 3 раза в день;
– лизиноприл – стартовая доза 2,5-5 мг в сутки, 
целевая доза – 10–20 мг в сутки в один прием;
– рамиприл – стартовая доза 2,5 мг 2 раза в 
день, целевая доза – 5 мг 2 раза в день или 10 мг 
однократно в сутки;
– трандолаприл – стартовая доза 1 мг однократ-
но в сутки, целевая доза – 4 мг в сутки однократно.;
– эналаприл – стартовая доза 2,5 мг 2 раза в 
день, целевая доза –10–20 мг в сутки в 2 приема.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   17




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет