Лекция концепция «нейрогуморальной модуляции»


Классификации ингибиторов АПФ



Pdf көрінісі
бет12/17
Дата05.09.2022
өлшемі0,86 Mb.
#148735
түріЛекция
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
Байланысты:
20121214113226klinich

Классификации ингибиторов АПФ. 
Химиче
-
ская классификация.
Общепринятой классифи-
кации ингибиторов АПФ не существует. Наибо-
лее популярна классификация, согласно которой 
иАПФ подразделяются на 4 основные группы в за-
висимости от того, какая химическая группа в их 
молекуле связывается с ионом цинка в активном 
центре ангиотензинпревращающего фермента:
1) препараты, содержащие сульфгидрильную 
группу (каптоприл);
2) препараты, содержащие карбоксиалкиль-
ную группу (лизиноприл, периндоприл, рамиприл, 
трандолаприл, эналаприл и др.);
3) препараты, содержащие фосфонильную 
группу (фозиноприл);
4) препараты, содержащие гидроксамовую 
группу (идраприл).
Следует однако заметить, что химическая клас-
сификация ингибиторов АПФ пока не нашла прак-
тического применения, т. к. основные фармакоки-
нетические и фармакодинамические особенности 
препаратов не зависят от того, какая химическая 
группа в их молекуле воздействует с активным 
центром ангиотензинпревращающего фермента.
Фармакокинетическая классификация.
Все 
ингибиторы АПФ можно разделить на 2 группы: 
– активные лекарственные формы (каптоприл, 
лизиноприл);
– пролекарства (все остальные). После гидро-
лиза в печени и/или слизистой пролекарства об-
разуют активные метаболиты (прилаты). 
Почечная экскреция – основной путь элимина-
ции всех известных ингибиторов АПФ и их актив-
ных метаболитов, поэтому у больных с почечной 
недостаточностью терапию обычно рекомендуют 
Связь клинических признаков
сердечной недостаточности
и нейрогуморальной активности
Клинический 
признак 
Нейрогуморальные проявления
Тахикардия
Активация симпатической нервной 
системы и ослабление влияния пара-
симпатической 
Задержка соли
и воды почками
Активация РААС и СНС, повышение 
уровня антидиуретического гормона, 
эндотелина-1
Повышение 
проницаемо-
сти капилляров 
(образование 
отеков)
Повышение уровня предсердного 
нат рий уретического гормона
Артериальная 
констрикция
Активация РААС и СНС, повышение 
уровня эндотелина-1
Венозная
констрикция
Активация РААС и усиление СНС-
опосредованного рефлекса




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет