Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
|
I ФК – обмежень фізичної активності немає. Звичайна фізична активність не спричиняє надмірної втоми, задишки чи серцебиття; II ФК – незначне обмеження фізичної активності. У стані спокою самопочуття задовільне, однак при звичайних навантаженнях виникає задишка, втома, серцебиття; III ФК – значне обмеження фізичної активності. У стані спокою самопочуття задовільне, однак при менших за звичайні навантаженнях виникає задишка, втома, серцебиття; IV ФК – неспроможність виконувати жодне навантаження без виникнення дискомфорту. Симптоми у стані спокою. Виконання будь-яких фізичних навантажень веде до підсилення дискомфорту. 3) гемодинамічний варіант ХСН: систолічний: фракція викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) менше 45%, діастолічний. Клінічні прояви ХСН. Симптоми ХСН є неспецифічними і відображають знижену функціональну здатність пацієнтів та затримку рідини в організмі. Типовими симптомами є задишка при навантаженні та у спокої, пароксизмальна нічна задишка, кашель, знижена толерантність до фізичних навантажень, втомлюваність, ніктурія, набряки нижніх кінцівок, передньої черевної стінки та зовнішніх статевих органів, відчуття раннього насичення, розпирання у череві; болі у верхньому правому квадранті черева (за рахунок розтягування капсули печінки), збільшення черева за рахунок асциту. Слід наголосити на тому, що при ХСН важкість симптоматики не пов’язана зі ступенем дисфункції серця, однак утримання симптомів на тлі адекватного лікування вказує на поганий прогноз. Рівень артеріального тиску може бути різним. Гіпотензія (систолічний АТ менше 90 мм рт. ст.) є несприятливим прогностичним чинником і значно ускладнює ведення пацієнтів. Артеріальна гіпертензія обтяжує перебіг ХСН і вимагає активної корекції рівня артеріального тиску. Потужним негативним предиктором при ХСН є тахікардія у стані спокою (понад 120 уд/хв.). Під час огляду пацієнтів відзначають вимушене положення тіла – ортопное, акроціаноз. Шкірні покриви зазвичай холодні на дотик. Яремні вени можуть бути розширеними, з позитивною пульсацією, що відображає трікуспідальну регургітацію та підвищення центрального венозного тиску. Фізикальне дослідження грудної клітки нерідко виявляє білатерально ослаблене везикулярне дихання, крепітацію та дрібнопухирчасті вологі хрипи над нижніми відділами легеневих полів. За наявності трансудату в плевральній порожнині виявляють ослаблене або відсутнє голосове тремтіння, тупий перкуторний звук та відсутність або різке ослаблення дихальних шумів на стороні ураження. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|