Нефрология
Контрольные задачи по главе 14
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
| Контрольные задачи по главе 14
1. На амбулаторном приеме была девочка 14 лет. Вес несколько превышает норму. Самочувствие хорошее. Из благополучной семьи. Температура нормальная. Жалобы на выявленные изменения в моче: белка нет, удельный вес – 1022, реакция – кислая, лейкоциты – 7-8 в п/зр. в одном, 10-12 в п/зр. в другом. В некоторых анализах мочи – эритроциты 3-5 в п/зр. Есть аллергическая реакция на сладкое и др. При осмотре – вульва гиперемирована. Склонность к опрелости. Назначена гигиеническая ванна, воздушные ванны. ОАМ нормализовался. Но в повторном ОАМ – лейкоциты – 8-10 в п/зр. Бак.посев мочи – E.coli 104. УЗИ почек: Изменений нет. ВОПРОСЫ: Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования назначите данной пациентке? Какое лечение целесообразно на данном этапе? Каков прогноз заболевания? 2. В амбулатории осмотрена женщина 65 лет. Анамнез – кардиалгии, аритмии. Болезнью почек не страдала, кроме циститов, которые были в молодые годы, АД 150/80 мм рт.ст. Пульс – 82 в мин. Не наблюдалась и регулярно не лечилась. Настоящая болезнь началась с температуры до 38оС. Слабость, головокружение. Боли в пояснице. Несколько снижен аппетит, самочувствие нарушено. Никтурия. Моча мутная. Днем частоты мочеиспускания нет. УЗИ почек: справа увеличение размеров почки и расширение ЧЛС. ОАК: лейкоциты – 8х109/л, п/я – 3, с/я – 63, лимф. – 30, СОЭ – 25 мм/час. ОАМ: мутная, реакция – щелочная, белок – 0,066‰, лейкоциты – 50-60 в п/зр. ВОПРОСЫ: Поставьте диагноз, обоснуйте Какие дополнительные исследования показаны, обоснуйте Назначьте лечение. Препараты, дозы, длительность Прогноз и дальнейшее наблюдение. 3. В урологической клинике находилась на лечении женщина, 52 лет, с диагнозом: «Хронический пиелонефрит, цистит». Анамнез: в молодости перенесла полиомиелит. Остаточные явления – хромота с одной стороны. Работает. Установлено, что женщина стала замечать редкие мочеиспускания (1-2 раза) с большими порциями мутной мочи с неприятным запахом. Длительное время не лечилась. АД – 180/110мм рт.ст. В моче лейкоциты в большом количестве. УЗИ почки: неровные контуры, повышение эхогенности. Расширение ЧЛС, мочеточников. Мочевой пузырь – остаточная моча. ОАК: Эр – 3,2х1012, Нв – 118 г/л, СОЭ – 20 мм/час. Креатинин – 89 мкмоль/л. Вес – 58 кг. ВОПРОСЫ: Клинический диагноз, обоснование Дополнительные исследования, обоснование Какой особый патогенетический фактор развития болезни? Принципы лечения болезни у данного пациента? Каков прогноз заболевания? жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|