Нефрология


Действие гипоксии на кровеносные сосуды



бет186/268
Дата27.10.2022
өлшемі33,43 Mb.
#155211
түріУчебник
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   268
Байланысты:
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева

Действие гипоксии на кровеносные сосуды

  • Нарушение механизма регуляции тонуса сосудов – усиление вазоконстрикции (↑ эндотелина, ангиотензина II, тромбоксана А2, симпатическая стимуляция) и снижение вазодилятации (↓ NO, простациклина и др.).

  • Отек эндотелия, активация коагуляции со стазом крови и микротромбообразованием.

  • Взаимодействие эндотелия с лейкоцитами, тромбоцитами, сосудистая обструкция → воспалительный каскад в микроциркуляторном русле и интерстиции.

Клеточные механизмы повреждения канальцев

  • ↑ продукции свободных радикалов кислорода.

  • Повреждение липидов клеточных и митохондриальных мембран.

  • ↓ количества АТФ и угнетение энергозависимого оттока кальция из клеток.

  • Нарушение целостности F-актинового цитоскелета → отделение клетки от базальной мембраны.

  • Утрата полярности мембран, что нарушает транспорт в канальцах.

  • Десквамация эпителия канальцев и обструкция канальцев.

  • Обратное просачивание.

  • Некроз и апоптоз клеток.

В начальной стадии ОТН снижение КФ обусловлено активацией механизма канальцево-клубочковой обратной связи – физиологически важного механизма регуляции клубочковой фильтрации. Повреждение клеток влечет за собой нарушение реабсорбции натрия в проксимальном канальце и увеличение его доставки в дистальный нефрон. Повышенная концентрация натрия воспринимается «плотным пятном» (macula densa – структурно-функциональный компонент ЮГА) в дистальном канальце, сигнал с «плотного пятна» стимулирует секрецию ренина с повышением продукции АII. Происходит сужение приносящей артериолы, сокращение мезангиальных клеток клубочка, снижается приток крови по приносящей артериоле, снижается КФ, предупреждается избыточная потеря натрия и воды из организма.
В стадии обратного развития почечный кровоток повышается до нормального уровня, происходит пролиферация, дифференциация канальцевого эпителия. Восстанавливается полярность эпителия, его нормальная функция, нормализуется клубочковая фильтрация.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   268




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет