Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Устранение страха и тревоги
- Бензодиазепины
| Премедикация
(непосредственная медикаментозная подготовка) — за- ключительный этап предоперационной подготовки. Выбор препаратов для нее, их дозировка и способ введения зависят от исходного состояния больного, его возраста и массы тела, характера оперативного вмешатель- ства и избранного метода анестезии. Премедикация в плановой анестези- ологии подразумевает введение препаратов на ночь, утром и при необхо- димости за 30–60 минут перед операцией. Чаще всего применяют внутри- мышечный или пероральный путь ведения препаратов. При назначении премедикации преследуют следующие цели: – устранение страха и волнения, обеспечение амнезии, седация, уси- ление гипнотического эффекта общих анестетиков; – профилактика аллергических реакций; – снижение секреции, уменьшение объема и снижение кислотности желудочного содержимого, снижение частоты послеоперационной тошноты и рвоты; – профилактика вагусных рефлексов, уменьшение симпатомимети- ческих ответов на ларингоскопию; – обезболивание, упреждающая аналгезия; – профилактика венозных тромбоэмболических осложнений. Устранение страха и тревоги перед оперативным вмешательством явля- ется важным компонентом премедикации, поскольку известно, что значи- тельная часть хирургических пациентов испытывает страх перед предстоя- щей операцией. Известно наличие обратной связи между выраженностью чувства страха и течением вводной анестезии (уровень АД, потребность в индукционных дозах препаратов). Снижение тревожности нефармаколо- гическими методами (предоперационный визит к больному, установление взаимопонимания, объяснение явлений, возникающих в периоперацион- ный период и успокоение больного) не позволяет у значительной части па- циентов полностью устранить тревогу и у них требуется применение лекар- ственных препаратов. Бензодиазепины (флуразепам, лоразепам, триазолам, темазепам, диазе- пам, мидазолам) — оказывают седативное снотворное, анксиолитическое, противосудорожное, гипнотическое и амнестическое действие, устраняют тревогу и вегетативные дисфункции, усиливают влияние наркотических, снотворных и других депримирующих веществ, повышают устойчивость |