Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- 3 1 1 0 Б А К Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е М Е Н И Н Г И Т Ы
| Профилактика
заключается в устранении предрасполагающих факторов к развитию пневмонии, строжайшем соблюдении санитарно-эпидемического ре жима в родильном доме, отделениях для новорожденных и недоношенных де тей в больницах. 3 1 1 0 Б А К Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е М Е Н И Н Г И Т Ы М е н и н г и т (от грег. menmgos — мозговая оболочка; itis — воспаление) — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Воспалительный про цесс при менингите может быть локализован в мягкой и паутинной оболочках (лептоменингит), только в паутинной оболочке (арахноидит) или твердой мозговой оболочке (пахименингит) У новорожденных при менингите в про цесс вовлечены все оболочки. Воспаление при менингите локализуется не то лько в оболочках головного мозга, но и в эпендиме и сосудистых сплетениях желудочков (вентрикулит), что сопровождается гиперпродукцией церебраль ной жидкости, повышением внутричерепного давления, а нередко и блокадой отверстий и латеральной борозды сильвиевой ямки, приводящие к развитию гидроцефалии, энцефалопатии и инфаркта мозговой ткани. В воспалительный процесс могут вовлекаться и подоболочечные структуры мозга (менингоэнце фалит). Согласно данным П. А. Дэвиса и Л А Готефорса (1987), заболеваемость новорожденных менингитом в среднем составляет 0,26 на 1000 живорожден ных, при этом у недоношенных новорожденных детей с очень низкой массой тела заболеваемость 2,4 на 1000, а у доношенных детей 0,13 на 1000 детей Считается, что соотношение локализованного гнойного менингита и септиче ского у новорожденных детей составляет примерно 3—4 : 1. Этиология. Наиболее частыми возбудителями менингита у детей первой недели жизни, ответственными за развитие 65% случаев болезни, являются стрептококки группы В и кишечная палочка, полученные от матери. Кроме того, нередко возбудителем в это время может быть и листерия. Стрептококки группы В, вызывающие неонатальный менингит, обычно относят к III сероти- пу, а 80% кишечных палочек имеет капсульный К-1 антиген, который по сво им иммунохимическим характеристикам сходен с капсульным антигеном ме нингококка типа В (менингококковая инфекция у новорожденных очень ред ка). Помимо указанных микробов, причиной менингита у новорожденных могут быть инфекции, обусловленные коагулаза-отрицательными кожным и золотистым стафилококками, клебсиеллами, энтеробактерами, серрациями, си- негнойной палочкой, грибами, сальмонеллами, кампилобактером плода. Пути проникновения инфекции следующие: 1) гематогенный как следствие массивной бактериемии (более 1000 микробов в 1 мл крови); 2) по протяже нию — при инфекционных процессах в области волосистой части головы (на пример, нагноившейся кефалогематоме), придаточных пазух носа, дефектах кожи и мягких тканей после люмбальных пункций (поэтому крайне важна |