Классификация гипертонической болезни ВОЗ 1962 г

420 ♦ Глава 6
Таблица 6-11. 
Классификация артериальной гипертензии ВОЗ и Между­
народного общества
Категория
Систолическое 
АД, 
мм рт.ст.
Диастолическое АД,
мм рт.ст.
Оптимальное
<120
<80
Нормальное
<130
<85
Высокое нормальное
130-139
85-89
1 степень (мягкая)
140-159
90-99
подгруппа:
пограничная
140-149
90-94
II степень 
(умеренная)
160-179
100-109
111 степень 
(выраженная)
>180
г~ 
>110
Изолированная
систолическая
>140
<90
подгруппа:
пограничная
140-149
<90
При небольшом повыш ении АД следует провести полную оцен­
ку спектра факторов риска и начать немедикаментозную програм­
му лечения; в случае более выраженного повыш ения АД тактику 
ведения пациента определяет врач в соответствии с конкретной 
клинической ситуацией.
Измерение артериального давления
Уровень А оцениваю т на основании средних значений не менее 
двух измерений при как минимум двух врачебных осмотрах с ин­
тервалом 2 мес после первого выявления повыш енного АД (под­
робнее относительно измерения АД см. выше, раздел «Артериаль­
ное давление»). П ри измерении АД в домаш них условиях можно 
оценить е ю в различные дни в условиях повседневной жизни па­
циентов и тем самым устранить «эффект белого халата» (повыше­
ние АД только в присутствии врача). Самоконтроль АД дисципли­
нирует пациента и улучшает его приверженность к лечению.
П ри впервые выявленной артериальной гипертензии необхо­
димо измерить АД на обеих руках, а у молодых лиц — и на ногах.

Сердечно-сосудистая система • 421
При этом могут быть легко исключены серьёзные причины повы- 
иения АД, такие как аортоартериит, коарктация аорты.
Всё более ш ирокое распространение получают неинвазивные 
автоматические приборы для длительной регистрации АД в амбу- 
тторных условиях. Рекомендуемая программа суточного монито- 
эирования предполагает регистрацию АД с интервалами 15 мин в 
период бодрствования и интервалами 30 мин в период сна. О риен­
тировочные границы нормы АД днём и ночью составляют 135/85 
и 120/70 мм рт.ст. соответственно, степень снижения АД в ноч­
ные часы — 10-20% . Известны многочисленные данные о более 
тесной корреляции между степенью поражения органов-миш еней 
при артериальной гипертензии (гипертрофия левого желудочка, 
тяжесть ретинопатии, микроальбуминурия, уровень креатинина 
сыворотки) и данными суточного мониторирования АД по срав­
нению с разовыми измерениями. По данным суточного монито­
рирования АД выделяют три типа изменений в течение суток: с 
нормальным сниж ением АД ночью — 

жүктеу/скачать 22,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: