742 • Глава 10
• Ухудшение переносимости ф изических нагрузок, слабость, по
выш енная утомляемость, одышка.
• Компенсаторные изменения со стороны ССС (усиление работы
для улучшения снабжения кислородом периферических тканей).
• Лабораторные изменения (в первую очередь снижение содержа
ния гемоглобина).
• П ри концентрации гемоглобина ниже 50 г/л возможно разви
тие сердечной недостаточности.
Следует помнить о том, что в случае постепенного нарастания
анемии вплоть до снижения содержания гемоглобина менее 70 -
80 г/л вклю чение компенсаторных механизмов может отсрочить
появление клинических признаков у больного. Кроме вышепере
численных проявлений возможно обнаружение лимфаденопатии,
увеличения селезёнки и печени.
Компенсаторные изменения
Для анемии очень характерны проявления со стороны ССС,
связанны е с компенсаторной реакцией на недостаточное снабже
ние кислородом периферических тканей (обычно при содержа
нии гемоглобина менее 100 г/л), — увеличиваются Ч СС и минут
ный объём; часто эти изменения сопровождаются появлением на
верхушке сердца систолического шума (вследствие ускорения тока
крови). Также характерно уменьшение О П СС в связи с тканевой
гипоксией и уменьш ением вязкости крови.
К одним из этих наиболее важных компенсаторных механизмов
относят смеш ение кривой диссоциации оксигемоглобина, что об
легчает процесс транспорта кислорода в ткани.
Лабораторные изменения
При анемии пом имо показателей гемоглобина и количества
эритроцитов крови необходимо иметь данные о гематокрите, ко
личестве ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в перифери
ческой крови, MCV (см. выше, раздел «Общий анализ крови»).
MCV позволяет классифицировать анемии на микроцитарные,
м акроцитарные и нормоцитарные. Определение цветного показа
теля крови и М СН (этот критерий более объективен, см. выше,
Достарыңызбен бөлісу: