Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| 3.4. Нарушения памяти
Нарушения памяти — наиболее часто встречающаяся клини ческая проблема. Самые разнообразные нарушения психической де ятельности могут маскироваться под кажущимися расстройствами мнестической функции: нарушения внимания мотивационной, воле вой, эмоциональной сфер. Бывает так, что пациенты жалуются на на рушения функции памяти, тогда как экспериментальнопсихологиче ское исследование (ЭПИ) этого не подтверждает. И наоборот, в ЭПИ имеются данные о мнестических нарушениях, а в профессиональной деятельности эти нарушения не проявляются (например, когда рабо та связана с актуализацией ручных навыков и осуществляется автома тически, без необходимости запоминания деталей конкретной ситуа ции — оперативная память не задействована, а задействована только долговременная). Все это подтверждает значимость функционального подхода к решению проблемы мнестических нарушений (нарушения функций памяти — запоминания, сохранения и воспроизведения) и анализа этой проблемы с точки зрения строения памяти, динамики мнестических процессов и мотивации. Главными функциями человеческой памяти являются целена правленное запоминание, сохранение и произвольное воспроизведе ние информации. Запоминание связано с нейрофизиологическим про цессом консолидации — закрепления кода информации о какомлибо событии или факте. С точки зрения современной физиологии памяти, кодирование информации протекает следующим образом: восприя тие — сличение с образцом в долговременной памяти — узнавание/не узнавание — образование временных кодов в кратковременной памяти под регулирующим воздействием избирательного внимания — консо лидация нового кода в долговременной памяти. Сначала в мозге сохра няется некоторое число следов восприятия, отобранных вниманием. Эти следы сравниваются с уже имеющимися кодами — энграммами, т. е. следами памяти, сформированными в результате жизненного опы та. Если событие «узнано», то происходит «обновление» имеющегося кода и устанавливаются новые комплексные связи, в результате чего возникает новый код кратковременной памяти. Если событие «не уз нано», то также создается комплексный код из различных компонентов воспринятой информации. Новые коды удерживаются в кратковре менной памяти, пока они включены в определенную операцию, а за тем либо исчезают, либо включаются в кодированном виде в какую либо систему познавательных связей («консолидируются»), переходя из крат ковременной памяти в долговременную. 81 Г ЛАВА 3. Нарушения психических процессов у больных Таким образом, взаимодействие кратковременной и долговремен ной памяти при запоминании носит не линейный, а перемежающийся характер, когда взаимодействие все время затрагивает разные компо ненты воспринимаемой информации. Чем сложнее и сильнее будут связаны в процессе запоминания различные временные коды об одном и том же событии, чем сильнее эмоциональный фон запоминания, тем медленнее происходит забывание. Существенную роль в запоминании играет логическая организация материала. Запоминание имеет не только произвольный, связанный с кон центрацией внимания характер, но и непроизвольный, связанный с до минирующей мотивацией. Сохранение информации — плохо изученный процесс. Известно, что хранение информации не предусматривает сохранения ее полноты и неизменности: информация претерпевает изменения в процессе хра нения, связанные с влиянием мышления. Как следствие, в процессе со хранения информация всегда трансформируется или деформируется. Произвольное воспроизведение информации связано с выделени ем необходимых сведений из всего хранящегося в памяти материала под влиянием мотивирующего фактора (необходимости), когда чело век активно выбирает из всего массива данных только нужные ком поненты, «вытормаживая» побочные образы и факты. При воспро изведении информация также может деформироваться в результате сочетания с новыми впечатлениями. При рассмотрении клинических нарушений памяти необходимо придерживаться разделения памяти как психической функции на два типа: декларативную и процедурную память. Под декларативной (эксплицитной) памятью понимается произ вольная память на события и объекты. Она локализуется в медиальных частях височных долей, включая гиппокампальную область, а также энториальную, парагиппокампальную кору и ядра таламуса (медио дорсальные и передние). Под процедурной (имплицитной) памятью понимается память на действия и навыки, привычки, условные способы поведения. Такая память может протекать без участия сознания и воли. Она локализует ся в соответствующих сенсорных и моторных отделах мозга. Нарушения памяти практически всегда затрагивают декларатив ную, а не процедурную память. В обыденном смысле под памятью тоже понимается именно декларативная память. Еще одним пунктом, необходимым для понимания клинических нарушений памяти, следует признать разделение памяти по характеру 82 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ запоминаемой информации на семантическую и эпизодическую (авто биографическую). Семантическая память — это память, в которой закодирова ны и сохранены только основные значения информации, особые ха рактерные признаки события или объекта, позволяющие отличить его от других феноменов или включить его в общий класс по типу «часть — целое». Эпизодическая память представляет собой форму памяти, в кото рой информация хранится со всеми сопутствующими ей случайными «метками» о том, где, когда и как была получена эта информация. В норме запоминанию подвергается семантическая информация, тогда как эпизодическая по мере временного дистанцирования от со бытия утрачивается. В случае нарушений памяти изменяется соотно шение процессов консолидации семантической и эпизодической ин формации: эпизодическая доминирует или «мешает» воспроизведению основной информации. В целом при нарушениях памяти речь идет о нарушениях сохра нения, поиска и установления функциональных связей между различ ными кодами информации о событиях и объектах. Поскольку память тесно связана с речью, мышлением, восприятием, эмоциями и произ вольными действиями, то ее нарушения бывают настолько характер ными, что могут служить важнейшим диагностическим критерием в распознании некоторых острых и хронических психических заболе ваний. Специфические нарушения памяти могут свидетельствовать о наличии процессуального психического заболевания, о различных вариантах слабоумия (деменции). Выделяют следующие клинические типы нарушений памяти (табл. 2): Таблица 2 жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|