Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Базовым показателем развития речи ребенка является фоноло гическая осведомленность. Под фонологической осведомленностью понимается: • возможность различать основные звуки языка; • возможность распознавать связи между звуками и буквами (знаками); • знание того, что звуки составляют различные слоги; • определение ритма и аллитерации речи. Фонологическая осведомленность связана с развитием экспрес сивной речи и выступает необходимым условием формирования на выков чтения. Поэтому дефицит фонологической осведомленности является главной причиной расстройств коммуникации и наруше ний развития школьных навыков. О причинах развития речевых рас стройств до сегодняшнего дня мало что известно. Известно только то, что причиной дефицита фонологической осведомленности может быть дисфункция задней части левого полушария, контролирующего способность обрабатывать фонемы, или левой височной доли, кон тролирующей артикуляцию. Имеются данные о том, что причиной ослабления функции речи могут быть временные слуховые проблемы, возникающие при хронических воспалениях органов слуха в возрасте до трех лет. Выделяют четыре вида расстройств речи: • специфическое расстройство речевой артикуляции; • расстройство экспрессивной речи; • расстройство рецептивной речи; • заикание. В отношении причин возникновения расстройств речи существу ет множество мифических и ложных представлений. Широко распро странено мнение, будто они возникают по причине наличия у ребен ка эмоциональных проблем и нарушенных отношений с родителями. Серьезных научных доказательств этим взглядам не существует. Особенности общения родителей с детьми, имеющими нарушения речи, влияют только на скорость и диапазон речевого развития, но не являются причинами возникновения таких расстройств . Поэтому за дача, которую психолог может поставить перед родителями, должна за ключаться только в том, чтобы просто уделять такому ребенку больше внимания: стараться чаще разговаривать с ним обычными фразами, просить рассказывать о любимых занятиях, которыми ребенок зани мался в течение дня, не замечать трудности речевой экспрессии ребен ка, разговаривая с ним, как с нормальным, и отвлекать внимание ре бенка от того, что его ответная речь не такая развернутая, как у других 75 Г ЛАВА 3. Нарушения психических процессов у больных детей. Активное вмешательство в развитие речи оправдано только в случае нарушений артикуляции. О специфическом расстройстве речевой артикуляции можно го ворить тогда, когда освоение ребенком звуков речи значительно задер живается. О значительном отставании речевого развития можно гово рить тогда, когда оно в два раза превышает стандартное (нормативное) отклонение. В норме большинство речевых звуков осваивается к воз расту 6–7 лет. К возрасту 11–12 лет почти все речевые звуки должны быть освоены. Если к 12 годам ребенок пропускает, искажает или за меняет речевые звуки, изменяет произношение звуков в зависимости от их сочетания (т. е. один звук в некоторых словах может произнести, а в некоторых — нет) и это не является следствием особенностей упо требления речи в культуре, к которой он принадлежит, или в семейном окружении, то речь уже может идти о специфическом расстройстве речевой артикуляции. Важным признаком патологического развития речи также является то, что ребенка с отклонением в употреблении ре чевых звуков плохо понимают окружающие его люди. Под расстройством экспрессивной речи понимается такое спе цифическое нарушение развития, при котором способность ребенка использовать выразительную разговорную речь заметно ниже уровня, соответствующего его умственному возрасту. Ребенок хорошо понима ет обращенную к нему речь, расстройств речевой артикуляции у него может не быть, но выразить свое состояние и мысли словами он не мо жет. О том, что ребенок понимает обращенную к нему речь, можно су дить по таким признакам: • ребенок выполняет просьбы, но не может описать свои дей ствия, которые он совершал при их исполнении; • улыбается, жестикулирует, широко использует мимику в со вместной игре или при прослушивании сказок; • стремится к общению, активно замещая дефицит слов жестами, мимикой, неречевыми звуками, несвязными фразами, искаженными словами; • раздражается, злится или приходит в отчаяние, когда его не понимают. Примером тяжелого расстройства экспрессивной речи могут слу жить случаи, когда ребенок в возрасте старше трех лет просит о чем либо не словами, а жестами, указывая на предметы пальцем, сопровождая свои жесты криком, визгом, мычанием, фырканием. До трех лет многие дети общаются именно таким образом. Однако отсутствие в речи ребенка отдельных слов или похожих на них сочетаний звуков к возрасту двух лет и отсутствие простых выражений и фраз из двух слов к возрасту трех лет 76 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ являются симптомами значительной задержки развития экспрессивной речи. В случаях более мягких расстройств экспрессивной речи ребенок де монстрирует ограниченный словарный запас, что проявляется в чрезмер ном использовании небольшого набора общих слов в любых ситуациях; или испытывает трудности в подборе подходящих слов, словзаменителей; или пользуется преимущественно сокращенными словами, понять кото рые могут только близкие люди. К нарушениям экспрессивной речи так же относятся незрелая структура предложений; пропуски окончаний или приставок в словах; неправильное использование или полное отсутствие в речи предлогов, местоимений, спряжений или склонений глаголов и су ществительных; трудности в установлении последовательности при пере сказе событий прошлого. К подростковому возрасту нарушения экспрессивной речи спон танно разрешаются: половина детей совершенно избавляется от ком муникативных проблем, тогда как у другой половины наблюдается зна чительное улучшение. Подобные нарушения экспрессивной речи отмечаются и у взрос лых людей. Однако у взрослых они не могут компенсироваться спон танно, поскольку всегда связаны с врожденным дефектом ЦНС, си стемным заболеванием, поражающим головной мозг, эндокринной патологией, соматическими заболеваниями или наступают в связи с другими психическими расстройствами. Расстройство рецептивной речи характеризуется нарушением понимания ребенком обращенных к нему высказываний. Дети с та ким расстройством обладают нормальным слухом, но не могут понять значение отдельных звуков, слов и предложений. Развитие рецептив ной речи всегда опережает развитие экспрессивной речи, поэтому рас стройство рецептивной речи всегда сопровождается расстройством и экспрессивной речи. Определить расстройство можно по следующим характерным признакам: • со дня рождения ребенок не реагирует на знакомые названия (свое имя, «мама», «папа» и т. п.); • к 18 месяцам не может идентифицировать по названиям обыч ные предметы из своего окружения; • в возрасте 2 лет не способен следовать простым инструкциям; • после 3 лет не понимает значение грамматических и невербаль ных аспектов речи (отрицаний, вопросов, сравнений, тона голоса, ре чевой жестикуляции). Психологическое состояние ребенка с рецептивным расстройством речи можно понять, если представить себя в окружении людей, которые 77 Г ЛАВА 3. Нарушения психических процессов у больных все время разговаривают с вами на плохо знакомом языке и чегото от вас добиваются. Поэтому достаточно часто у детей с расстройством рецептивной речи встречается гиперактивность, социальная неприспо собленность, социальная изоляция от сверстников, повышенная тре вожность, чувствительность, чрезмерная застенчивость. Основным от личием таких детей от детей с аутистическим расстройством является их нормальное взаимодействие и обращение с родителями, педагогами и другими детьми, нормальные игры и использование жестов. У взрослых же подобные расстройства всегда связаны с серьез ным психическим расстройством и органическими поражениями го ловного мозга. Особое место в ряду нарушений экспрессивной и рецептивной речи занимает синдром Ландау жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|