149
Г
ЛАВА
4. Психосоматические и психогенные растройства
Именно наличие психоэмоциональных и телесных признаков стрес
са позволяет разграничить психосоматические и чисто психогенные сек
суальные дисфункции. Дифференциальные трудности возможны при
переходных формах (от чисто психогенных — к психосоматическим).
Факт длительного истощающего стресса подтверждается наличием асте
нодепрессивной симптоматики. Отмечаются общие вегетативные на
рушения (вегетативная лабильность, вегетососудистая дистония, пси
хосоматические проявления со стороны желудочнокишечного тракта,
и т. д.). Но главное, отмечаются вегетативные психосоматические прояв
ления со стороны всех тазовых органов. Это позволило нам сформули
ровать концепцию
«вегетативной тазовой дистонии»
.
Она проявляется
симптомокомплексом сочетания сексуальных нарушений с нарушением
функций других тазовых органов (у мужчин прежде всего — мочевого
пузыря и простаты). Вегетативная тазовая дистония является локаль
ным проявлением единого целостного психосоматического процесса.
Биологической предпосылкой того, что органы малого таза стали «сла
бым звеном» и подвержены психосоматической патологии,
является их
особое положение, возникшее при переходе человека к прямохождению.
Кроме того, простата, мочевой пузырь, матка — массивные гладкомы
шечные органы. А простата и матка — это органы мишени для половых
гормонов, т. е. симпатотония, гормональный дисбаланс, снижение им
мунитета приведут не только к перечисленным выше сексуальным дис
функциям, но и к изменениям функции тазовых органов.
Вопрос о психосоматической вегетативной тазовой дисфунк
ции весьма актуален в мужской сексологии, т. к. в нашей стране в по
следние годы возник миф о простатите как о причине сексуальных
дисфункций. Но нигде в мире такого нет. Воспаление органа приво
дит к нарушению функции этого органа. Это же касается и простаты.
Если страдает ее секреторная функция, то это угрожает таким рас
стройством, как снижение фертильности (астенозооспермия). Если
страдает ее
двигательная функция, то это может приводить к дизури
ческим нарушениям (это основное проявление хронического проста
тита) и к болезненной эякуляции, что бывает редко. А к нарушениям
половой функции (влечение, эрекция, продолжительность сношения)
простатит не приводит.
В структуре концепции «вегетативной тазовой дистонии» мы
разработали представление о психосоматическом варианте разви
тия простатита. По сравнению с чисто органическими вариантами
развития простатита (инфекционный простатит,
травматический
простатит), психосоматическая модель развития простатита количе
ственно преобладает. Психосоматический простатит проходит сначала