144
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Аменорея.
В большинстве случаев оказываются важными ситуа
ционные влияния,
проявления страха, ужаса и в целом стресса. Играет
роль и алиментарный фактор (дистрофия). Разлука с близкими людь
ми, изъятие из привычной среды обуславливает нерегулярность мен
струаций, или аменорею.
Дисменорея и предменструальный синдром.
Дисменорея указы
вает на внутреннее напряжение. Привычная дисменорея часто яв
ляется следствием глубоких внутренних конфликтов. Они могут
корениться в негативном отношении к менструациям матерей, кото
рые говорят с дочерьми о беременности и родах больше, чем о мен
струации. Нарушения имеют причиной редкие сексуальные акты.
Фригидность и воздержание обнаруживаются так же, как и преходя
щее или стойкое нейровегетативное напряжение и инстинктуальная
неудовлетворенность.
Психоаналитически ориентированные гинекологи находят у жен
щин с дисменореей
невротический конфликт, связанный с анальной
проблематикой. Наиболее часто оказывается нарушенной предмен
струальная фаза цикла. В это время женщина боязлива, раздражитель
на или депрессивна. Тип нарушений определяется фиксацией или ре
грессией: некоторые больные демонстрируют оральные дисфункции
(анорексия, булимия, алкогольные эксцессы), другие страдают спасти
ческими предменструальными запорами, которые во время менструа
ции переходят в поносы.
Функциональные нарушения в области гипогастрия,
не зависящие
от менструального цикла и не имеющие какойлибо органической ос
новы, обуславливают наиболее частые в
гинекологической практике
жалобы.
Пельвиопатия, диспареуния, хронический аднексит — большое
число подобных диагностических понятий отражает часто возника
ющую диагностическую неопределенность. Все эти жалобы могут не
иметь органической основы, хотя одного исключения органических из
менений для признания психосоматической обусловленности заболе
вания недостаточно.
Менархе и климакс.
Появление менструаций и их прекращение
вносят радикальные изменения в жизнь женщины.
Начало месячных
означает появление забот в связи с наступающей женственностью, еже
месячно возникающих затруднений и неприятных переживаний, но
в то же время это показатель созревания и полной функциональной
способности быть женой и матерью. Прекращение месячных освобож
дает от «критических дней», но в то же время показывает утрату спо
собности к продолжению рода.
145
Г
ЛАВА
4. Психосоматические и психогенные растройства
Из психосоматических проявлений при этом описывают умень
шение или увеличение массы тела, вазомоторную лабильность с при
ливами жара,
частую смену настроения, тревожность, раздражитель
ность, снижение сексуальной потребности или ее чрезмерное усиление.
Так называемая «сексуальная паника перед закрытием ворот» — это не
просто следствие гормональных изменений, она часто становится точ
кой отсчета для подведения баланса прожитой жизни.
С наступлением менопаузы начинается вторая половина жизни
женщины с характерными для нее процессами соматической инволю
ции, на протяжении которой состояния подавленности, колебания на
строения и даже явные депрессивные реакции становятся более часты
ми, чем в первой половине жизни.
Функциональная (психосоматическая) стерильность.
Существует
две наиболее распространенных личностных характеристики:
•
выступающая в мужской роли, соперничающая женщина с вы
раженным стремлением к доминированию
и желанием независимости;
•
физически и психически незрелая женщина, зависимое положе
ние которой представляет собой наиболее яркий признак.
Психодинамически психологическая защита от беременности,
родов и материнства оказывается связанной с ранними отношения
ми с матерью. Отношения между партнерами ведут через готовность
к зачатию, к тому, что часть любимого партнера становится частью
женщины.
Ложная беременность.
Это редкое явление показывает, в
какой
степени и в каких границах может измениться женское тело под вли
янием аутосуггестивных представлений. Мнимая беременность встре
чается чаще у одиноких, овдовевших или живущих изолированно
женщин. Обычно она обусловлена только сильным желанием беремен
ности, но в отдельных случаях наблюдается при половых контактах, пе
реживаемых с чувством вины. В этих случаях возникает представление
о беременности, которое может затем закрепиться с бредоподобной
убежденностью на многие месяцы и даже
годы вопреки отрицательным
результатам акушерского обследования. Для таких женщин характер
ны не только субъективные ощущения, но и морфологические призна
ки, характерные для беременности. Как больные с истинным бредом,
эти женщины не поддаются коррекции рациональными доводами.
Достарыңызбен бөлісу: