ЗАДАЧА № 24
Мужчина 51 года поступил в клинику с жалобами на повышенную чувствительность к холоду, чувство онемения в икроножных мышцах и судороги при ходьбе, больше слева из-за которых вынужден останавливаться через 150 – 200 метров ходьбы.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Пульс – 76 в минуту. Артериальное давление - 160/100 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие.
При обследовании: кожные покровы нижних конечности бледные, прохладные на ощупь; отмечается сухость кожи, трофические изменения ногтей (ногтевые пластинки утолщены, ломкие). Волосяной покров отсутствует. При термометрии: в I-м межпальцевом промежутке слева – 29,5о С, справа – 30,5о С. Капиллярный пульс слева отсутствует, справа замедленный. Пульсация на артериях левой стопы, на подколенной артерии с той же стороны отсутствует. На левой бедренной артерии пульсация резко ослаблена. Справа пульсация сохранена вплоть до подколенной артерии. Положительные симптомы Оппеля, Панченко, Самуэльса, Мошковича - Шамовой.
Коагулограмма: протромбиновый индекс – 70 %; время рекальцификации – 210 сек.; толерантность плазмы к гепарину – 6 мин.; фибриноген – 4,7 г/л; В – фибриноген – (++); тромботест – 6 баллов.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз? Каковы этиология и патогенез данного заболевания?
С какими заболеваниями проводить дифференциальную диагностику?
Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?
Каковы принципы лечения данной патологии?
Назовите показания к хирургическому лечению и методы операций при данном заболевании?
Достарыңызбен бөлісу: |
