ЗАДАЧА № 25
В хирургическое отделение поступила больная 50 лет с жалобами на тупые, распирающие малоинтенсивные боли в левой нижней конечности после длительной ходьбы, расширение поверхностных вен слева, тяжесть, утомляемость, парестезии, отеки, возникающие к вечеру и исчезающие после отдыха в горизонтальном положении, судороги мышц левой голени.
Больной себя считает около 15 лет. Начало заболевания связывает с беременностью, когда впервые появились расширенные вены на голени. С тех пор заболевание медленно прогрессирует. Стационарно и амбулаторно не лечилась.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное, питание повышенное. Температура тела – 36,9о С. Частота дыхательных движений - 17 в минуту. Пульс - 76 ударов в минуту. Артериальное давление – 130/80 мм.рт.ст. Status localis: При осмотре видны извитые резко расширенные стволы большой и малой подкожных вен левой нижней конечности на всем протяжении. Кожа над ними не изменена. Признаков индурации нет. Пульсация сосудов на артериях стопы, голени и бедра сохранена.
Коагулограмма: протромбиновый индекс - 102%; время рекальцификации - 164 сек; фибриноген - 3,77 г/л; тромботест – 4 балла.
Вопросы:
Ваш диагноз?
С какими заболеваниями необходимо повести дифференциальный диагноз?
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для верификации диагноза?
Какие функциональные пробы необходимо провести для определения состоятельности коммуникантных вен?
Тактика ведения больной?
Назовите методы лечения данной патологии?
Достарыңызбен бөлісу: |
