ЗАДАЧА № 23
У 62-летнего больного на четвертые сутки после аппендэктомии по поводу флегмонозного аппендицита наступило ухудшение: возник потрясающий озноб, температура тела повысилась до 39,40 С, отмечались выраженные боли в правом подреберье.
Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, сухие. Пульс – 96 ударов в минуту, аритмичный. Артериальное давление – 160/100 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык обложен белым налетом, подсыхает. При пальпации живот не вздут, болезненен в послеоперационной ране и правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Пальпируется увеличенная, болезненная неровная правая доля печени на 3 см ниже края правой реберной дуги.
В последующие дни ознобы не прекращались, температура приняла гектический характер, появилась желтушность склер.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз? Этиология и патогенез данной патологии?
Какие исследования Вы считаете будут наиболее информативными для верификации диагноза?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Какие могут быть последствия данного осложнения?
Тактика лечения? Роль миниинвазивных методов в терапии данной патологии?
Достарыңызбен бөлісу: |
