ЗАДАЧА № 31
Больной 20 лет за 30 минут до поступления получил ранение левой половины грудной клетки. Возбужден, выраженное беспокойство. Требует наложить повязку и отпустить домой. Пытается встать, но при этом теряет сознание.
Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс слабого наполнения и напряжения, 120 ударов в минуту, ритмичный. Слизистые оболочки синюшны, вены шеи набухшие, расширены. Отмечается резкая одышка; дыхание прерывистое, поверхностное, изо рта запах алкоголя. Артериальное давление - 80/40 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Грудная клетка участвует в акте дыхания с обеих сторон. Дыхание везикулярное, слева ослаблено. Перкуторно - справа над всей поверхностью легочный звук; слева в нижних отделах его укорочение. При физикальном исследовании определяется расширение границ сердца, верхушечный толчок отсутствует. В IV межреберье по парастернальной линии слева имеется рана линейной формы с ровными краями, острыми углами, размерами 2х1 см, незначительно кровоточит. По передней поверхности грудной клетки четко определяется подкожная эмфизема.
Вопросы:
Предварительный диагноз?
Тактика врача в данной ситуации?
Назовите дополнительные методы диагностики?
Перечислите способы ушивания ран сердца и легких? Как следует закончить операцию?
Каковы особенности ведения послеоперационного периода?
Достарыңызбен бөлісу: |
