ЗАДАЧА № 29
Больной 46 лет 5 часов назад резко встал с кровати и внезапно ощутил острую боль в животе схваткообразного характера. Вскоре присоединились частая рвота, не приносящая облегчения. Стула нет, газы не отходят. Из анамнеза жизни установлено, что операций у больного не было.
Объективно: при осмотре состояние больного тяжелое, периодически громко кричит, ведет себя беспокойно, часто меняет положение тела. В легких при аускультации дыхание жесткое с множеством сухих хрипов; число дыхательных движений – 22 в минуту. Пульс - 112 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление - 120/60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык подсыхает, спинка его обложена белым налетом. Живот вздут, ассиметричный, умеренно болезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины не вы явлено. Ниже от пупка пальпируется формы плотноэластическое образование, при перкуссии над которым определяется тимпанит. Перистальтические шумы над образованием не прослушиваются. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Ректальное исследование: сила и тонус сфинктера сохранены, болезненности и нависания стенок кишки на высоте пальца не выявлено.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз?
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Какие дополнительные методы исследования Вы будете проводить для верификации диагноза?
Сформулируйте тактику ведения больного? Объясните принципы лечения?
Каковы признаки жизнеспособности кишки? Какие Вы знаете способы реанимации кишки?
Достарыңызбен бөлісу: |
