ЗАДАЧА № 27
Больная 58 лет поступила в хирургическую клинику с жалобами на отек левой нижней конечности, чувство тяжести и боли в ней, судороги икроножных мышц, изменение цвета кожи вышеописанной области в виде гиперпигментации, уплотнение подкожной жировой клетчатки и наличие дефекта кожи площадью около 20 мм в диаметре мм на медиальной поверхности левой голени.
Три года назад перенесла тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Объективно: положение активное. Температура тела 36,7° С. Локально: кожа в нижней трети левой голени индурирована; в области медиальной лодыжки имеется дефект кожи размером до 3 см2, края его склерозированы, дно плоское, покрыто фибрином, отделяемое серозное скудное. Кожа голени темно-бурого цвета. Отмечается усиление подкожного венозного рисунка и отек (+ 6 см) на больной ноге. Маршевая проба Дельбе-Пертеса и Пратта 1 - положительные.
Коагулограмма: протромбиновый индекс – 92 %; время рекальцификации – 210 сек.; толерантность плазмы к гепарину – 6 минут; фибриноген – 4,0 г/л; фибриноген «В» – (++); тромботест – 5 баллов.
Вопросы:
Сформулируйте Ваш предварительный диагноз? Дайте определение данного заболевания?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику в данном случае?
Какие методы исследования следует провести для уточнения диагноза?
В чем заключается консервативное лечение данной патологии?
Какие методы хирургического лечения данного заболевания Вы знаете?
Достарыңызбен бөлісу: |
