ЗАДАЧА № 39
У ребенка 2 лет среди полного здоровья появились сильные боли в животе, продолжавшиеся несколько минут. Во время приступа ребенок побледнел, ручками держался за живот, сучил ножками.
Приехавший на вызов врач скорой помощи, нашел ребенка спокойно играющим. При осмотре ребенка никакой патологии у него не обнаружил и уехал.
Приблизительно через час болевой приступ повторился. После третьего приступа, появившегося еще через полчаса и столь же кратковременного, ребенок был госпитализирован в хирургическое отделение.
В стационаре у ребенка был стул с примесью крови и слизи. Температура оставалась нормальной. Пульс - 100 ударов в минуту. Дыхание везикулярное. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Перкуторно печень и селезенка не увеличены. Притупления в отлогих местах нет. Аускультативно – перистальтика равномерная. Пальпация поясничной области безболезненна. Учащения мочеиспускания нет.
При ректальном исследовании нависания, болезненности стенок не выявлено, но на перчатке видны следы крови.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз?
Какова должна была быть тактика врача скорой помощи при первом осмотре больного?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Какое исследование следует выполнить с целью уточнения диагноза?
Назовите алгоритм лечения данной патологии?
Определите показания к операции и объем оперативного пособия при этой патологии?
Достарыңызбен бөлісу: |
