ЗАДАЧА № 47
Больной 54 лет обратился к хирургу с жалобами на выделения алой крови с калом при дефекации, общую слабость, периодические головокружения.
Из анамнеза установлено, что в течение 15 лет страдает хроническим геморроем, который проявлялся незначительными периодическими кровотечениями.
Но последние 6 месяцев кровотечения приняли постоянный характер. При этом кровь выделялась пульсирующей тонкой струйкой. За медицинской помощью больной не обращался, лечился самостоятельно ректальными свечами. Отмечает ухудшение общего самочувствия в виде слабости, головокружений в последние два месяца.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной апатичен, кожа бледная и холодная. Пульс – 88 ударов в минуту; артериальное давление - 110/80 мм.рт.ст.
При ректальной исследовании в анальном канале на 3, 7, 11 часах обнаружены увеличенные, безболезненные геморроидальные узлы. На ножке узла в проекции 3 часов обнаружен участок аррозии слизистой, прикрытый сгустком крови. На высоте пальца патологии не выявлено.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное состояние у больного?
Объясните патогенез данной патологии?
Какова дальнейшая диагностическая тактика ведения больного?
В чем заключается лечение данного больного?
Назовите возможные послеоперационные осложнения при данной патологии.
Каков прогноз?
Достарыңызбен бөлісу: |
