ЗАДАЧА № 45
Больной 49 лет поступил в клинику с жалобами на боли в прямой кишке, иррадиирующие в правую ягодичную область и низ живота, подъем температуры до 39-40° С, озноб, дизурические расстройства.
Болен в течение недели, когда появилось чувство тяжести в тазу, сменившееся неотчетливыми болями в прямой кишке, правой ягодичной области и над лоном, субфебрильная температура, дизурические расстройства.
Больной обращался к урологу. Был назначен курс лечения по поводу острого простатита, но состояние ухудшилось: боли и температура нарастала, в связи с чем больной был направлен к хирургу.
При осмотре промежности патологии не выявлено, но при глубокой пальпации правой ягодицы определяется болезненность в глубине таза. При ректальном исследовании сразу за сфинктером по правой стенке ампулы прямой кишки определяется резко болезненный, флюктуирующий инфильтрат высокой локализации (верхний полюс которого установить не удается), занимающий правую полуокружность прямой кишки. Предстательная железа не увеличена, плотная, умеренно болезненна.
Вопросы:
Ваш диагноз? Назовите этиологические факторы заболевания?
Чем вызваны первоначальные диагностические ошибки?
Какова тактика ведения больного?
Какое хирургическое пособие можно применить в данном случае? Особенности хирургического лечения?
Каков прогноз заболевания?
Достарыңызбен бөлісу: |
