ЗАДАЧА № 43
Больная 64 лет доставлена каретой скорой помощи в приемный покой с направительным диагнозом: «Желудочно-кишечное кровотечение».
Из анамнеза было установлено, что в течении 3 суток у больной отмечалось обильное выделение темной крови во время акта дефекации. Первоначально больная решила, что это геморроидальное кровотечение, которые отмечались последние 10 лет, но значительно меньшей интенсивности, и в связи с этим за медицинской помощью не обращалась. Однако сегодня появилась резкая слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обморочное состояние, в связи с чем была вызвана карета скорая помощь.
В анамнезе: язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь. 5 лет назад при выполнении ирригографии были выявлены дивертикулы ободочной кишки.
Объективно: общее состояние тяжелое. Больная адинамична, кожные покровы бледные. Артериальное давление – 80/60 мм.рт.ст. Пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
При ректальном исследовании сила и тонус сфинктера сохранены, в просвете кишки кал с примесью темной крови.
Учитывая тяжесть состояния больной, врач приемного покоя госпитализировал больную в реанимационное отделение.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное состояние?
Какие инструментальные методы необходимо использовать для верификации диагноза?
Какова лечебная тактика при данной патологии? Назовите показания и объем оперативного лечения.
Достарыңызбен бөлісу: |
