ЗАДАЧА № 51
Больной 49 лет обратился к хирургу с жалобами на наличие свищевого хода в перианальной области с выделением гноя.
Из анамнеза установлено, что на протяжении 4-х последних лет трижды в хирургических отделениях ему экстренно вскрывали гнойники в перианальной области. Последние 6 месяцев появилось ощущение дискомфорта в области заднего прохода, зуд, выделение гноя из появившегося свищевого отверстия. Самостоятельное лечение в виде горячих сидячих ванночек, ректальных свечей, мазевых компрессов давали временный эффект; наружное свищевое отверстие закрывалось, однако, через некоторое время вновь появлялись гнойные выделения.
Объективно: при осмотре в перианальной области на 9 часах (при положении больного на спине) и в 3-х см от переходной складки имеется наружное отверстие свищевого хода, идущего к задней крипте анального канала экстрасфинктерно.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз? Расскажите этиопатогенез рассматриваемого заболевания?
Перечислите дополнительные методы верификации диагноза?
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Какова лечебная тактика?
Чем определяется выбор метода операции в рассматриваемом случае? Какие хирургические операции Вы знаете при лечении патологии?
Назовите возможные послеоперационные осложнения и методы их коррекции?
Достарыңызбен бөлісу: |
